Феноменом утренней зари называют временное повышение сахара в крови (гипергликемию) рано утром. Источник этого явления — суточные гормональные колебания. У пациентов-диабетиков в ответ на них не случается компенсаторного выделения инсулина поджелудочной железой, как у здоровых. Поэтому до половины больных поутру могут страдать от симптомов повышения натощак, включая слабость, тошноту, жажду и дезориентацию.

Почему возникает при диабете синдром утренней зари, в чем его специфика и как с ним справляться? Разобраться с этим нам помогла Татьяна Сергеевна Гудожникова, к.м.н., врач-эндокринолог и диетолог ГУТА-КЛИНИК из Москвы.

Что это за феномен?
Внезапный утренний рост глюкозы происходит обычно между 4 и 8 часами до полудня. Этот синдром связан с естественными биологическими процессами и гормональными изменениями, происходящими во время сна. Повышенный уровень может сохраняться надолго, а может и пройти после завтрака. В разной степени такое испытывают до 50% людей с диагнозом. Это и называется феноменом утренней зари при сахарном диабете.

Симптомы феномена утренней зари
Симптомы состояния приносят ощутимый дискомфорт. Среди них:

Тошнота, рвота
Слабость
Дезориентация в пространстве
Усталость после просыпания
Вспышки перед глазами
Жажда, сухость во рту
Чувство голода
Причины появления синдрома
Явление связано с ночной секрецией определенных веществ. В течение сна, в числе прочих, выделяются соматотропин, кортизол, глюкагон и адреналин. Они называются контринсулярными, то есть они оказывают противоположное этому гормону воздействие. Они способствуют увеличению глюкозы в крови, чтобы подготовить организм к пробуждению и дать ему энергию к началу активного дня.

У лиц с нормальной функцией поджелудочной железы инсулиновыделение компенсирует этот скачок, поддерживая стабильный уровень. Однако у диабетиков, особенно у тех, кто страдает заболеванием 1 и иногда 2 типа, способность вырабатывать или эффективно использовать гормон нарушена. В результате количество глюкозы в крови может существенно повышаться в предрассветное время.

Другой фактор, способствующий такому колебанию — снижение эффективности действия препарата, вводимого перед тем, как ложиться спать. Введенный вечером, он может постепенно терять свою активность к утру, не обеспечивая достаточной компенсации для гипергликемии.

Среди прочих источников гипергликемии в самом начала дня выделяют некорректную дозировку принимаемых препаратов и употребление углеводов на ночь.

Риски резких скачков сахара
— Доктор, на вашем опыте, насколько типичны такие суточные колебания?

— Я скажу так: это раньше мы говорили все-таки, что это некий специфический феномен при сахарном диабете. На самом деле это бывает так всегда и у каждого, просто либо в меньшей степени, либо в большей. Это связано все с выбросом кортизола в ранние часы, просто у кого-то он выбрасывается больше, у кого-то меньше, соответственно и цифры растут по-разному в это время — но растут они у всех. То есть сколько мы ни смотрели некомпенсированных пациентов либо больных на шприц-ручках, вот так ведут себя показатели, потому что кортизол является антагонистом инсулина.

Такой скачок неопасен для здоровых, но для больных несет риски, если его не контролировать и не корректировать. Следить за ним можно делать с помощью глюкометра или системы непрерывного мониторинга показателей. Чрезмерное увеличение ее показателей может повлечь за собой кетоацидоз — опасное осложнение, которое чревато диабетической комой.