Как и день назад, утром сил совершенно не было. Обычно тренируюсь 2 дня подряд, но не сегодня. Снова после завтрака немного полежала, потом стала готовиться к рабочему дню. На работе без приключений, спокойный день.
После обеда поехала с мамой в Леруа Мерлен за покупками в новую квартиру. Купили керамогранит для кухонного фартука, сушилку для одежды и фильтр для воды. Потихоньку покупаем что-то необходимое. Планируем в начале апреля перевозить вещи, а там видно будет. Может и перееду. Чем раньше начнём, тем скорее получится переехать, а там и взрослая жизнь.
Вечером Коля приехал. Погуляли, дошли до кафе Все дома. Там кофе выпили, наметили планы на выходные. А потом и домой пошли. В итоге я 10 тысяч находила. Но в начале прогулки что-то сомневалась в этом. Днём почти не получилось шагов нашагать, т.к. ездили в магазин на автомобиле. А там, сами понимаете, получилось от силы 1,5 тысячи, никак не больше.
Вечером составила меню на завтра, посмотрела лекцию про холестерин (информации очень мало. Думала долго, выкладывать это или нет. Решила, пусть будет) и повышивала. Как обычно, ежедневные вечерние дела.Лекция №13. Стресс.
ЖКТ очень сильно зависит от эмоционального состояния.
Все функциональные заболевания нашего организма - это нарушение баланса 2 систем (парасимпатической и симпатической нервной системы).
Во время стресса прекращается пищеварение (еда встаёт), сужаются сосуды, из-за чего нарушается микроциркуляция кровоснабжения участков желудка и кишечника, что ведёт к отмиранию клеток из-за спазмов. Это ведёт к нарушению нормальной перистальтики кишечника и работы всего организма. Отсюда возникают поломки.
Для нормальной работы нужна нормальная работа парасимпатической и парасимпатической нервной системы. Когда обе системы в балансе, тогда наш организм здоров. Нужно, чтобы организм утром был в тонусе, а вечером успокаивался.
У каждого есть свои ритуалы, которые будут успокаивать.
Для восстановления нервной системы в среднем требуется 2 месяца. Если вы продолжаете загонять себя в стресс, то времени понадобится намного больше. Если вы продолжаете жить в стрессе, нервничать, то восстановить здоровье не получится.
Лекция совсем маленькая, да удаленькая. Наверное нужно слушать лекцию, там даются практические советы. Я их перенести сюда не смогла. Лишь несколько слайдов.

Наконец силы меня посетили! Вскочила с кровати, словно спала ночью долго-долго и хорошо! Как вы помните, половину ночи я не могла заснуть, крутилась, ничего не помогало вернуться в сонное царство. На тренировку это никак не повлияло.
Хорошо потренировалась, выполнила комплекс для нижней части тела, посмотрела заодно сериал, покачала пресс и сделала зарядку для ЖКТ.Потом весь день в поте лица работала. До обеда ещё не так усиленно, но вот после прогулки работала, не вставая. И всё равно не успела сделать то, что было задумано.
После обеда погуляла, сходила до магазина и обратно. На этом активностей больше не было.
Слушала лекцию про холестерин. Снова сделала для вас конспект лекции. Кому интересно, пожалуйста, читайте чуть ниже.
Мама сегодня вся в делах. С Максом гуляла я в самый дождь. Ему стало лучше, поправился.
Ещё повышивала, много ниток сделала. Никак не могла завершить, хотела ещё и ещё. Тем более муза ко мне пришла. Бывает такое редко, нужно ловить эти моменты.Лекция №12. Прочие причины повышения холестерина.
Беременность.
Повышение холестерина во время беременности АБСОЛЮТНАЯ НОРМА!
Это связано с адаптацией организма к беременности: стеролы являются компонентами клеточных мембран, участвуют в построении миелиновых оболочек. Норма холестерина в беременность: 3,65 - 13,8 ммоль/л.

Курение.
• В табачном дыме значительное количество свободных радикалов, что снижает количество ЛПВП.
• Оксид углерода в составе дыма повышает содержание холестерина в крови.
• Курение повреждает стенки сосудов, способствуя увеличению ЛНПН и гомоцистеина.
• При СГХС при курении риск ССЗ увеличивается в 75 раз.
• Отказ от сигарет помогает повысить концентрацию нужного холестерина уже через 14 дней.
• Это же относится к пассивным курильщикам.

Алкоголь.
✓ Безопасной дозы у алкоголя нет.
✓ Никакие сосуды алкоголем чистить нельзя.
✓ «Для здоровья» алкоголь пить бесполезно.
✓ Алкоголь сначала резко расширяет, а потом резко сужает артерии. В долгосрочной перспективе приводит к быстрому изнашиванию и снижению эластичности сосудистых стенок, микротравмам. Из-за этого растет ЛПНП и гомоцистеин, что приводит к появлению холестериновых бляшек и развитию атеросклероза.

Хронические воспалительные заболевания – это собирательный термин, используемый для определения заболеваний, при которых иммунная система не справляется с нормальной острой воспалительной реакцией, что приводит к формированию состояния неразрешенного, продолжительного воспаления.

Причины хронического воспаления.
● Накопление бактерий, вирусов, грибов и др. паразитов; продуктов их жизнедеятельности.
● Воздействие ксенобиотиков.
● Аутоиммунные реакции, когда иммунитет принимает своих за чужих и начинает атаковать здоровые ткани.
● Снижение половых гормонов.
● Стресс.
● Накопление клеточного мусора.
● Ожирение.
● Повторяющиеся эпизоды острого воспаления.
● Избыток провоспалительных элементов в пище.

Питание может оказывать как про-, так и противовоспалительное действие.
Поддерживают воспаление.
● Легкоусвояемые углеводы.
● Омега-6 ПНЖК.
● Избыточная калорийность.
● Острые, маринованные, копченые, консервированные блюда.
● Соль.
Подавляют воспаление.
● Омега-3 ПНЖК.
● Дубильные вещества (кишечник).
● Флавоноиды (зеленый чай).
● Куркумин и другие фитонутриенты.
● ПНЖК (в ремиссии).
● Кальций.
● Пробиотики.

Прочие состояния.
o Подагра. При подагре в организме нарушается обмен мочевой кислоты и накапливаются ее соли, что влияет на липидный обмен и повышение уровня холестерина.
o Порфирия. Группа наследственных заболеваний обмена веществ, из-за которых нарушается биосинтез гема и происходит накопление их токсичных метаболитов.
o Атака острого панкреатита. Во время острого состояния у человека нарушается усвоение липидов, а их уровень в крови растет за счет распада жировой ткани.
o Дефицит солнечного света. Солнечный свет преобразует холестерин в витамин Д. Уровень холестерина может повышаться в зимние месяцы, т.к. уровень производства не снизился, а количество света для преобразования, уменьшилось.

Тренировку сегодня выполнить не представлялось возможным. Сил не было от слова совсем! Даже завтрак переиграла, т.к. не смогла бы приготовить 2 блюда, блины пришлось перенести на другой день. Еле всё приготовила, посуду помыла. Можно и полежать. Вставать вообще не хотелось никаким образом! Но нужно было готовиться к рабочему дню.
Удалила дневник благодарности. Сил и так нет, ещё и его писать - вообще свыше моих возможностей! Так будет проще, а то очень много букв в ежедневном отчёте.
После обеда стало полегче. Совсем забыла сахар измерить, пока бегала из кухни в комнату и обратно, готовила, ещё и про укол чуть было не забыла. Но после еды всё же вспомнила. Слава богу!
Погуляла, стало получше, силы появились, стало хорошо и более энергично. Прогулка мне понравилась, наконец гуляла не по лужам.
После прогулки перекусила и взялась за работу. Немного оптимизировала процесс первоначальной вёрстки каталога. Но это удалось сделать лишь под конец каталога, на последней странице. Ладно, зато в следующий раз вместо целого дня работы всё сделаю за 1 час, а то и быстрее. Рада, что задуманное получилось. Может с задачей посложнее справлюсь? Нужно будет попробовать… Тем более этот скрипт хотела написать ещё в прошлом году. И только сейчас получилось, месяца 3 прошло, может и больше. Считаю, что даже такой большой промежуток времени не уменьшает это достижение! Буду экспериментировать дальше. Посмотрим, что получится… Работать, как ни странно, сегодня было в удовольствие, без особых напрягов. Даже наоборот, стала чувствовать себя получше.
После ужина побежала на встречу к Коле. Нервничала, что не успеваю! Вот и перепады настроения! Потом успокоилась, но не сразу. Немного погуляли и пошли в наше любимое кафе Крем, посидели, отдохнули, поговорили, обсудили вопросы здоровья.
Вечером составила меню на завтра, потом лекцию посмотрела, написала вам конспект. Я молодец!
Напомню, у меня есть возможность задавать вопросы по курсу про холестерин. Наконец написала про свои анализы и вопросы задала. Ольга очень долго не отвечала и только около 22:00 дала ответ на мой вопрос. Скинула мне контакт врача, она меня к другому доктору отправила. Что ж, надеюсь мне помогут. Написала эндокринологу, буду надеяться, что мне помогут. Сказали, что на кето мне нельзя было переходить, ЛПНП у меня очень высокий! Видимо поломка в генах! Не всё так просто, как оказалось! Это или нет, но что-то не давало мне долго заснуть.Лекция №11. Болезни почек.
Хроническая болезнь почек.
Хроническая болезнь почек (ХБП) — это нарушение гомеостаза, вызванное необратимым снижением массы действующих нефронов почек, которое возникает при всех прогрессирующих заболеваниях почек и проявляется многосимптомным комплексом, отражающим участие в этом процессе практически всех органов и систем больного.
ХБП определяется как повреждение почек или снижение их функции в течение 3 месяцев или более независимо от диагноза.
Распространенность: 5-11% среди популяции.

Липидный обмен при ХБП.
Согласно многочисленным клиническим исследованиям, гиперлипидемия стоит на первом месте среди метаболических расстройств при ХБП. Компенсационный синтез липопротеидов печени в ответ на выведение альбумина с мочой может привести к прогрессивным заболеваниям почек и что патогенез атеросклероза и гломерулосклероза (поражение почек) при повреждении почек может иметь общий путь. При этом процессе персистирующая альбуминурия стимулирует избыток синтеза липопротеидов в печени, тем самым нарушая цикл синтеза липидов.
Если в роду прослеживаются заболевания почек или работа связана с тяжелыми производственными факторами - необходимо регулярно контролировать работу почек.

Что нарушает работу почек.
● Избыток соли в рационе;
● Переохлаждения/резкие колебания температурного режима;
● Преобладание в рационе продуктов, богатых кальцием, большое количество животного белка;
● Недостаточное поступление воды;
● Нестероидные противовоспалительные средства - при регулярном приеме приводят к повреждению почек;
● Резкие скачки веса;
● Частые запоры;
● Злоупотребление алкогольными напитками;
● Хронические инфекции мочевыводящих путей (циститы, пиелонефриты, уретриты);
● Мочекаменная болезнь;
● Высокое содержание насыщенных жиров;
● Курение, любые токсины в организме;
● Дефицит белка;
● Сниженная функция печени.

Симптомы нарушения работы почек.
● Припухлости под глазами.
● Головные боли.
● Слабость, сопровождающаяся холодным потом.
● Апатия, отсутствие энергии.
● Тяжесть в ногах.
● Учащенный пульс.
● Изменение цвета мочи, мутная или темная моча.
● Повышение температуры и озноб.
● Боли в пояснице (слева и справа от позвоночника).
● Отеки в конечностях.
● Тяжесть в конечностях.
● Отеки глаз/век.
● Циститы и другие инфекционные заболевания мочевого пузыря.
● Большее количество мочи, чем выпиваемой жидкости.
● Повышенное артериальное давление.
● Семейный анамнез.
● Беременность с токсикозом.

Как поддержать работу почек.
● Устранить из питания острую, чрезмерно соленую и жареную пищу.
● Ограничить потребление трансжиров.
● Увеличить потребление воды.
● Увеличить потребление овощей и зелени.
● Обеспечить адекватное переваривание пищи (особенно белка).
● Мочегонные травы в виде чая по 1-2 порции в день (курсами!).
● Избегать переохлаждения, соблюдать интимную гигиену.
● Не носить тяжести.
● Отказаться от вредных привычек.
● Исключить инфекции мочеполовой системы, дисбиоз кишечника, кандидоз, стафилококк.
● Своевременно лечить инфекционные заболевания, регулярно проходить профилактические осмотры.

Как обычно это бывает, в понедельник тренировки не было. Поехала домой от Коли. Дома никого не было, поэтому до 3 часов дня квартира была в моём полном распоряжении. Было очень спокойно.
Я приготовила вкусные овощи, нравится их тушить с соевым соусом, совсем чуть-чуть добавляю, но это даёт свой шик, а также разогрела куриные голени, которые мне достались с выходных.
После обеда пошла в магазин, купила совсем чуть-чуть еды: пекинскую капусту и яблочный уксус. Остальное вроде всё есть. Обратный путь проложила через парк. Подтвердила своё опасение, там сейчас лучше не ходить, лёд тает, чуть не провалилась там под воду!
Днём работала работу.
После было очень лениво! Сил вообще не было! Решила сначала повышивать. Вышила одну ниточку. Потом пошла готовить булочки Бородинские. Рецепт самый простой, всегда получается и нравится мне на вкус. Потом приготовила кофе и стала слушать лекцию. Выпила этот бодрящий напиток и сразу силы появились. Конспект сделала для вас. Тема очень интересная. Мне кажется, по всем симптомам, у меня гипотериоз! Может 1-2 симптомов нет у меня, а в остальном, будто с меня их писали. Наверное, мне нужно к врачу сходить? К какому? В последнее время я что-то врачам не верю.
Ещё допоздна составляла меню на завтра. Вообще что-то сложности сегодня были с этим.Лекция №10. Гипотиреоз.

Симптомы.
● Хроническая усталость, утомляемость, сонливость (митохондриальная дисфункция).
● Снижение концентрации, памяти, внимания, “туман мозга”, депрессии, психические нарушения (плохая работа систем детоксикации, оксидативный стресс, снижение работы нейромедиаторов).
● Набор веса за счет жировой ткани (замедление обмена веществ).
● Зябкость.
● Отёчность (снижение функции почек), язык “пельмешкой”.
● Сухость кожи (замедление кровоснабжения кожи), потрескавшиеся пятки.
● Снижение либидо.
● Медленный пульс, низкое давление.
● Выпадение волос.
● Боли в мышцах, слабость мышц.
● Запоры, недостаточность ферментов, плохая работа ЖКТ.
● Снижение зрения (нарушен переход бета каротина в витамин А).
● Повышение холестерина.
● Анемия.
● Снижение количества мочи.
● Онемение, покалывание, жжение, “ползание насекомых по коже”.
● Вздутие (гипотиреоз ослабляет перистальтику кишечника).
Итог: снижение всех функций организма и он впадает в анабиоз.

Какие анализы сдать?
1. Симптомы первичны!!!!! Могут быть хорошие анализы, но в то же время присутствует тканевый гипотиреоз, который будет вести к вышеперечисленным симптомам.
2. Профиль щитовидной железы:
● ТТГ 0,4-2,5 мкМЕ/мл (вариабельно, может меняться из-за стресса, физической нагрузки, секса и т.д.). Если ТТГ повышен, лучше пересдать через неделю-две повторно.
● Т3 свободный - верхняя половина референса, данного лабораторией, но не выше нормы.
● Т4 свободный - верхняя половина референса, данного лабораторией, но не выше нормы.
● АТ к тиреопероксидазе - норма, данная лабораторией.
● АТ к тиреоглобулину - норма, данная лабораторией.
● АТ к рецептору ТТГ - норма, данная лабораторией.
● УЗИ щитовидной железы.

Гипотиреоз при нормальном ТТГ.
Если Ваш ТТГ в абсолютной норме, но Вы чувствуете все симптомы гипотиреоза, гипотиреоз у Вас есть!
● Первично - симптомы! Анализы - вспомогательный метод.
● Не нужно терпеть плохое самочувствие! Нужно лечиться!
● Т4 - гормон неактивный. Т3 - гормон активный.
● Много случаев гипотиреоза связано с нарушением перехода неактивного Т4 в активный Т3. Это происходит в печени.

Факторы, нарушающие конверсию Т4 в Т3.
● Стресс и высокий/низкий уровень кортизола.
● Инсулинорезистентность, избыток жировой ткани.
● Дефицит селена, цинка, железа.
● Дефицит питания. Голодание (ограничение калорий, углеводов и белка). На фоне гипотиреоза голодания не рекомендуются.
● Малоподвижный образ жизни.
● Дисфункция и заболевания печени.
● Дисфункция почек.
● Воспаление. Оксидативный стресс (дефицит антиоксидантов).
● Токсичность окружающей среды (пестициды, фториды, тяжелые металлы, лекарственные препараты). Внутренние токсины.

Многие процессы в организме вызывают гипотиреоз и его симптомы.
● Скрытое или явное воспаление (паразитоз, воспаление в ЖКТ, вирусы).
● Усталость надпочечников, стресс.
● Окислительный стресс.
● Неполноценное питание.
● Накопление токсинов, нарушение работы систем детоксикации.
● Митохондриальная дисфункция.
● Дефицит половых гормонов.
● Эстрогендоминирование.
● Ожирение, избыточный вес, инсулинорезистентность.
● Гиперпролактинемия.

Что вы можете сделать?
1. Питание. Исключение продуктов, вызывающих воспаление в организме и плохо влияющих на работу гормонов щитовидной железы! Интервальное голодание 16/8 при отсутствии истощения.
2. Раз в неделю пропуск завтрака или ужина при отсутствии истощения - для снижения инсулинорезистентности и лишнего веса.
3. Ежедневная физическая активность!!
4. СОН ! СВЕТОВОЙ ДЕНЬ! Восстановление циркадных ритмов!!! Ложиться спать и вставать в разные дни.
5. Стрессопротекция. Расслабление.
6. Устранять избыток жировой ткани, инсулинорезистентность.

Питание.
● Не переедать!
● Запрещены жесткие и длительные диеты!
● Питание, как поддержка здоровья щитовидной железы. Обогащение рациона полезными продуктами (особенно продукты, богатые йодом, тирозином, железом).
● Исключение продуктов, которые плохо влияют на организм в целом и на щитовидную железу в частности.
● При избытке веса и нормальном весе - 3 раза в день, без перекусов!
● При истощении, синдроме уставших надпочечников, хроническом стрессе - 4 раза в день (добавить белково-жировой перекус).
● На ночь не есть!
● 8-10-12 часовое окно приема пищи.
● Достаточное количество овощей, ягод в рационе, как источник клетчатки.
● Обязательны в питании и белки, и жиры, и углеводы.
● Монодиеты плохо влияют на работу гормонов щитовидной железы!

Питание. Продукты, полезные для щитовидной железы.
● Овощи, зелень.
● Ягоды.
● Специи.
● Белковые продукты (мясо, рыба, яйца, морепродукты).
● Масла, жиры (гхи, сливочное, сало, оливковое, льняное, кокосовое).
● Крупы (греча, пшено, киноа, рис).
● Орехи (бразильский орех - источник селена). Предварительно вымачивать!
● Фрукты (аккуратно людям с инсулинорезистентностью).

Полноценный сон.
● Сон в тёмной комнате (шторы блэкаут, маска на глаза).
● Проветренное помещение.
● Предпочтительно прохладное помещение, с достаточной влажностью (увлажнители воздуха).
● Магний 400 мг после ужина, настойки валерианы, пустырника.
● Ванны с бишофитом перед сном.
● Восстановление фаз глубокого сна (совместно с лечащим врачом) крайне важно!!! – инъекционные препараты, внутривенная капельная терапия, гормональная терапия по показаниям, БАД.
● Лампы дневного света днем в тёмное время года.

Физическая активность.
● Физическая активность – основа здоровья!!!
● Ходьба, плавание, йога, растяжка, спортзал, танцы и т.д.
● Должна быть в радость!
● В меру! Избыток физической активности запускает избыточный оксидативный стресс и усиливает ацидоз (закисление) организма. В этом случае важно поддерживать свои антиоксидантные системы и не забывать о защелачивании.

Что нужно щитовидной железе?
Добавки.
● Магний. Нужен абсолютно всем. Доза минимум 400 мг после ужина. Противопоказаний нет.
● Цинк. Нужен абсолютно всем! Доза 10-30 мг ежедневно. Противопоказаний нет
● Витамины группы В. Нужны всем! Перед назначением лучше проконсультироваться со специалистом.
● Селен. Суточная доза 100-200 мкг. Контролировать по уровню селена в крови.
● Железо. При явном или скрытом железодефиците.
● Витамин Д. Средняя суточная доза – 2000-5000 ед, под контролем вит. Д в крови!
● Витамин С. Средняя доза 250-500 мг в виде БАД. Брать максимум из продуктов питания (ягоды, цитрусовые и т.д.).
● Витамин Е. Средняя суточная доза – 200 МЕ.
● Йод. Средняя суточная доза 150-200 мкг.

Особо ничего интересного сегодня не произошло. Самый обычный выходной день с Колей. Готовили, ели, гуляли немного по району, слушали музыку, кофе пили. Зашли ещё за заказом в WB, Коля получил мусорку для стола, тёртое какао (но оно что-то похуже оказалось прошлого. Я не унываю, его нужно распробовать, может и понравится), кисточку для готовки и лопатку. Немного грустно из-за отсутствия активности и хобби.
Ещё немного поиграла с Колей в игру с гусями. Пока не очень разобралась с управлением. Задания все не удалось выполнить, поэтому игра не сохранилась. Придётся в следующий раз заново проходить этот раунд.
Вечером гуляли с собакой. Выполнили задание календаря. Коле на выходные оставили собаку. Вот мы и дошли до метро, чтобы передать её хозяевам.
На этом всё.

Проснулась я сегодня рано. Мама пошла на прогулку с Максом и меня ненароком разбудила. Проснулась, значит пора вставать. Пошла готовить оладушки. Голову заодно успела помыть во время готовки.
Поела и собрались в магазин, снова поехали смотреть что-то в квартиру, искали стол и стулья. Стулья так и не нашли, а вот столик прикупили. Больше ничего интересного не было нами обнаружено.
Приехала домой и обед пора готовить. Вкусно пообедала, еда мне нравится, о запеканке давно мечтала.
Созвонилась с Колей и пока ждала его приезда, успела немного повышивать, 2 нитки - это большое дело!
Потом встретилась с Колей. Поиграли в автомат с игрушками, но вытащить ничего не получилось. Далее мы отправились в гости к Мишке, выпили там кофе. У Мишки - это кафе, в которое мы очень давно хотели сходить, обычно там всё время нет свободных посадочных мест, а я нашла такое кафе, где совсем немного людей. Кофе нам не очень понравился, зато мы узнали кто такой Мишка, познакомились так сказать. Ещё немного погуляли до метро, зашли за курицей и за орешками. Погуляли хорошо. Погода хорошая даже при условии, что солнца сегодня не было.
Вечером мы участвовали в домашнем квесте и даже получили сертификат. Совместное фото наших довольных лиц я прилагаю, сделали фото после всех заданий-испытаний.
Вкусно поужинали. Вот и всё на сегодня.

Утром выполнила тренировку на верхнюю часть тела, посмотрела сериал, покачала пресс и сделала зарядку для ЖКТ. Всё по плану.Работать сегодня совсем не хотела, но пришлось, что же делать ещё?
Днём немного погуляла. На завтра мне нужен кабачок, пришлось идти по магазинам, сравнивать цены и искать покрасивее этот овощ, нашла, купила и домой пошла. Сил было минимум, еле дошла. Сами понимаете, если самочувствие не лучшее, то начинать думать о плохом, о своём состоянии-нестоянии… Если бы была бодра и энергична, то вряд-ли бы такие мысли меня посетили.
Пришла домой, сделала перекус, т.к. сахар совсем упал, ниже плинтуса. Всю работу сделала. Можно и поучиться. Взялась за лекцию. Ниже написала краткий конспект. Читайте…
Мама вернулась домой. И на тебе, снова села на мою кровать и стала есть! Я не сразу это заметила. Как же можно так жить? Видите ли у неё не крошится! Разговоры не помогают. Меня не слышат! Если для неё это пустяк, то для меня нет! Проехали, забыли, как говорится…
Вечером мама предложила съездить в магазин и посмотреть мебель. Поехали, даже быстро добрались до туда, хоть и в пробку попали.
Гуляли по магазину, по отделам, смотрели метели. Потом я почувствовала, что ноги подкашиваются, голова болит, глаза еле видят! Почему я так делаю? Мне нельзя ни маленький, ни большой сахар! А я с пренебрежением отношусь к низкому сахару. Как только закончу лекции про холестерин, займусь книгой про диабет. Ничего ведь не понимаю в этом.
Пришла домой, чай с орехами и семечками выпила. А потом стала лежать на диване. Наконец, он свободен для меня. Немного повышивала. Я молодец!Лекция №9. Лишний вес, сахарный диабет 2 типа, инсулинорезистентность.

Сахарный диабет 2 типа.

Сахарный диабет 2 типа – это хроническое эндокринное заболевание, которое развивается вследствие инсулинорезистентности и нарушения функций бета клеток поджелудочной железы, характеризуется состоянием гипергликемии (постоянно повышенный сахар в крови).
Гиперлипидемия при диабете всегда сопровождает гипергликемию. Практически всегда повышенный сахар в крови сопровождается повышением липидов в крови.
Это может быть по нескольким причинам:
*При недостатке инсулина;
*Высокая глюкоза будет травмировать стенки мелких артерий и сосудов, будут расти ЛПНП, чтобы заклеить эти раны, будет расти холестерин.
Гиперхолестеринемия наблюдалается у 73,8% больных диабетом.
Уровень холестерина может повышаться в 2-3 раза выше нормы. При этом наблюдается также повышение и бета-липопротеидов до 94%.

Избыточный вес.
● Повышение калорийности питания сопровождается увеличением эндогенного синтеза холестерина, повышением в плазме крови уровня ХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП.
● Количество эндогенно синтезированного холестерина увеличивается на 20 мг на каждый килограмм избыточной массы тела (ИМТ). Т.е., если вы весите на 10 кг больше нормы, то вы будете синтезировать на 200 мг холестерина больше необходимого.
● На фоне избыточно калорийного питания повышается атерогенность животных жиров и рафинированных углеводов. Чем более калорийно ваше питание, тем более вредными для вас становятся рафинированные углеводы и животные жиры. Чем больше ваш вес, тем эта пища становится для вас вреднее! Человеку с дефицитом массы тела или при нормальной массе тела рафинированные углеводы менее вредны, чем человеку с избыточной массой тела.
● Рафинированные и быстрые углеводы вызывают нарастание ЛПОНП (очень низкой плотности) и триглицеридов в крови.

Инсулинорезистентность.
● Инсулинорезистентность – нарушение метаболической реакции клеток тканей на инсулин, при условии его достаточного количества в организме.
● Клинический синдром инсулинорезистентности — это сочетание таких состояний как резистентность к инсулин-зависимому захвату глюкозы, ожирение, дислипидемия, нарушенная толерантность к глюкозе (называемая метаболическим синдромом или преддиабетом) или уже имеющийся сахарный диабет 2 типа.
● Чаще всего данное состояние развивается среди лиц с избыточной массой тела и склонностью к артериальной гипертензии.

Питание при лишнем весе.
● Питание с учетом ГИ и ИИ;
● Количество белка - 60-70 гр в день, т.к. белок может перейти в аммиак (если снижена функция печени), либо он может запустить глюконеогенез (синтез глюкозы из неуглеводных источников);
● Полноценные жиры - нерафинированные масла, авокадо, орехи и т.д.;
● Устрицы, печень, креветки, бобовые (источники цинка и жиров) - для улучшения чувствительности клетками инсулина;
● Соблюдение питьевого режима – от 2 л чистой негазированной воды в день;
● Ограничение фруктозы (лишняя нагрузка на печень) до 30 гр в сутки;
● Ограничение простых углеводов;
● Сокращение потребления углеводов на 30% от текущего уровня (в нуль углеводы урезать нельзя! Когда человек вернёт углеводы в рацион, у него обратно вырастет инсулин). Важна долгосрочность диеты;
● Включение го́речей в каждый приём пищи для стимуляции желчеоттока (зелёный лук, салатные листья с горьким вкусом, имбирь, куркума, цикорий, матча-чай и т.д.);
● Трёхразовое питание;
● Исключение сочетания жир + сахар - это самое вредное при нарушении углеводного и липидного обмена.

Физическая нагрузка.
● При гиподинамии замедляется распад жиров и утилизация жиров, что приводит к избыточному весу и инсулинорезистентности.
● Интервальные тренировки.
● Тренировки продолжительные по времени (1,5-2 часа).
● Тренировки в анаэробном режиме (при отсутствии хронического стресса и анемии) - повышается чувствительность мышечных клеток к инсулину - анаэробный гликолиз.
● 10 000 шагов в сутки, из которых хотя бы половина на свежем воздухе.
● Крайне важна ЕЖЕДНЕВНАЯ двигательная активность.

Утром ничего не тренировала. Что-то устала сразу после того, как встала, ещё и завтрак необходимо было приготовить, и съесть его. После еды немного полежала в кроватке, пока её не заняли. Немного обидно, что я не могу полежать в течение дня, когда только захочу. А хочу я постоянно. Но там мама растянулась. Снова спросила у неё, когда смогу переехать! Понимаю, вопрос глупый, ещё же ничего не готово. Так она мне сказала, что хоть сегодня. Похоже поеду в пустую квартиру. А что делать?
Работу работала. Вчера прислали новое ТЗ на очередной проект на 3 недели. Начала делать. Пока не очень трудно. Нужно фотографии собрать и обработать.
После обеда погуляла по солнечному району, забрала эритрит из пункта выдачи. Ещё в магазин за овощами ходила. Еле дошла до дома, так тяжело. На улице очень хорошая погода, тепло, даже дома стало жарко, пришлось окна открывать.
Зачем-то приготовила днём мороженое. Но оно у меня из формы вытекало, поэтому мне пришлось его слизывать, чтобы лужи не было. В итоге всё вылизала, вот и сахар большой! И к тому же это мороженое мне нельзя, оно очень жирное, но я всё равно пошла на поводу у своих хотелок и сделала. Теперь обидно. Съем, наверное, достаточно быстро, не хочу, чтобы оно залёживалось и соблазняло меня каждый день.
А ещё я экономлю на тест-полосках для измерения сахара в крови. Почему я такой жмот? Даже для себя? Бесит это! Вот эти два пункта (мороженое, высокий сахар и неумение его контролировать) испортили мне такой хороший день!!!
Вечер получился хорошим. Гуляла с Колей, в кафе ходили, выпили кофе и в магазин продуктовый зашли. Настроение у меня улучшилось.
Вечером смотрела очередную лекцию про холестерин. Теперь я на себя все симптомы приписываю. Стало очень страшно, что у меня очень плохое состояние здоровья! Во всём вижу проявления описываемых симптомов.
Вечером с мамой немного повздорила. Ладно, она на моём диване весь день сидит, мне не прилечь, я уже и привыкла к этому. Но чтобы она ещё и ела там, а потом я в крошках спала, это нет, спасибо, я отказываюсь от такого счастья! Перед сном вот и поговорили на эту тему. Наверное, я слишком груба, но я же хотела максимально передать, как мне было неприятно вчера лежать в крошках, а потом их вытряхивать из постели вместо того, чтобы спать! Вот такие дела…
Из хорошего. Ещё успела повышивать. Даже план, на удивление, выполнила.
Перед сном выбирала себе маленький складывающийся столик, рабочее место. Пока не заказывала. Завтра на свежую голову лучше выберу.Лекция №8. Приём лекарственных средств.

Группы препаратов, увеличивающие холестерин.
Существуют группы препаратов, которые не имеют никакого отношения к регуляции жирового обмена, но влияют на холестерин.
• Иммунодепрессанты (напр., циклоспорин) - стероидные препараты для лечения аллергий, астмы, ревматоидного артрита, заболеваний соединительной ткани. Могут вызвать повышение общего холестерина и ЛПНП. Чаще всего наблюдается при резистентности к инсулину и при сахарном диабете.
• КОК и другие контрацептивы с эстрогеном или препараты с эстроген-прогестиновой комбинацией способствуют повышению ЛПНП и снижению ЛПВП. На фоне приёма оральных контрацептивов повышаются риски инфаркта, инсульта, эмболии лёгочной артерии, тромбозы глубоких вен. Если приём контрацепции вам реально необходим, то 1 раз в полгода необходимо делать скрининг ССС.
• Системные ретиноиды для лечения тяжелых форм акне и угревой сыпи. Способствуют незначительному ухудшению липидного и холестеринового профиля, т.к. избыток витамина А негативно отражается на функциональных способностях печени.
• Бета-блокаторы могут вызывать вторичную гиперлипидемию. Чаще это происходит у препаратов старых поколений. Они повышают уровень триглицеридов у людей, которые имеют несколько хронических заболеваний, в т.ч. метаболический синдром, диабет 2 типа и гипертония.
• Анаболические стероиды, андрогены. Это препараты-разновидности мужского полового гормона тестостерона. Принцип их действия – усиление синтеза белка внутри клеток, благодаря которому происходит активный рост мышечной массы.
• Тиазиды – мочегонные для лечения отеков и гипертонии. Это те препараты, которые чаще всего назначают пациентам, у которых есть гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, метаболический синдром, гипертония. Эти препараты ещё больше ухудшают липидный профиль!

Коррекция.
o Прекращение приёма препарата, если это возможно.
o Замена препарата его альтернативой с меньшей вероятностью развития гиперлипидемии. Например, поменять один тип мочегонных на другой, старый тип бета-блокаторов на новый и т.д.
o Снижение дозировки, если возможности отказаться от препарата нет.
!Это необходимо обсуждать с лечащим врачом, который назначил эти препараты!

Закончила завтракать достаточно поздно. Но всё же решила сделать тренировку. Считаю, что нужно верх + низ делать друг за другом, без перерыва в днях. Тем более мамы дома нет, нужно ловить момент. Потренировалась хорошо, сил хватило. Выполнила тренировку на нижнюю часть тела + разминка + пресс + зарядка для ЖКТ.Я сегодня отдыхаю от работы. Успела лекцию про холестерин посмотреть. Записи для вас сделала. Смотрите ниже… Ещё и другие лекции посмотрела, чтобы понимать тему в целом. Записи сделаю позже. Узнаю себя, многие причины холестерина на лицо… тут и почки, и воспаление, и гипотиреоз, и инсулинорезистентность (в моём случае уже диабет). Везде эта усталость, вялость, отсутствие сил и желания что-то делать. У меня так каждый день. Видимо всё друг на друга наложилось. 100% у меня не одна проблема в здоровье. Печальная картина…
Повышивала днём совсем немного. Сегодня вообще сил нет ничего делать.
К концу рабочего дня прислали работу, оставила её на завтра. С новыми силами начну и попробую всё успеть сделать. Надеюсь, что Коля приедет.
Вечером составляла рацион на завтра. Сложно… С жирными кислотами не получилось совсем на завтра. Решила на завтрак приготовить кашу, а в ней много разноплановых жиров, значит всё красное!
Вечером пришлось сделать перекус. Потом силы появились и я хорошо так повышивала. Много ниток вышито, результат стал ещё более заметен. Но даже половины работы ещё не сделано. Радует, что в последнее время вышиваю каждый день, хоть по одной нитке, но делаю.Лекция №7. Болезни печени.

Печень регулирует, что произойдёт с углеводами, которые мы получили с пищей:
● Если углеводов немного - они попадут в кровь и будут доставлены клеткам тела.
● Если их много и нет физической нагрузки - они будут преобразованы в жир.
● От избытка углеводов (особенно фруктозы) печень страдает в первую очередь. При хроническом переедании углеводов, клетки печени «жиреют» и перестают выполнять свои функции, соответственно холестерин будет расти. При нарушении жирового и углеводного обмена повышается содержание липидов в печени, от чего она увеличивается в размерах.

Жировой гепатоз.
Жировой гепатоз или ожирение печени – обратимый хронический процесс печёночной дистрофии. Возникает в результате избыточного скопления жиров в клетках печени.

Стеатоз – первая стадия заболевания. Опасность – долгое отсутствие симптомов и постепенное прогрессирование. Может встречаться и у худых людей тоже.

В зависимости от причины, выделяют 2 группы заболеваний:
● Неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП);
● Алкогольную болезнь печени (АБП).
Каждое из заболеваний может прогрессировать до гепатита (воспалительного заболевания печени) или цирроза (замещения ткани печени соединительной тканью).

Причины возникновения жирового гепатоза.
● Алкоголь - избыток сахаров и токсическое действие этанола;
● Избыток углеводов и насыщенных жиров;
● Высокий уровень стресса - на что вырабатывается большое количество глюкозы, которая не тратится, а запасается в виде жировой ткани вокруг печени;
● Голодание, особенно белковое;
● Недостаток в пище липотропных веществ — холина, метионина;
● Токсические вещества;
● Нарушение жирового обмена в печени вследствие дефицита карнитина, фосфолипидов, нарушения работы митохондрий, гиподинамии;
● Лекарственные поражения печени (избыток витаминов А, Е, парацетамол, антибиотики в больших количествах);
● Эндокринные и метаболические нарушение (СД, ожирение);
● Гипоксия (сердечная недостаточность, дыхательная, железодефицит).

Инсулинорезистентность и неалкогольный жировой гепатоз.
● Инсулинорезистентность всегда сопровождается жировым гепатозом, потому что инсулин является сигналом для накопления жира в печени.
● В первую очередь, весь жир в печени - это невостребованная глюкоза! Во вторую - белок за счёт глюконеогенеза.

Коррекция жирового гепатоза.
● Лечение инсулинорезистентности и лишнего веса;
● Исключение алкоголя;
● Коррекция питания;
● Поддержка витаминами, особенно группы В;
● Минералы: цинк, магний и калий;
● Физическая нагрузка;
● Приём гепатопротекторов.

Питание при жировом гепатозе.
● Питание с учетом ГИ и ИИ;
● Количество белка - 60-70 гр в день, чтобы не запустить глюконеогенез или образование аммиака. Можно попробовать больше, но аккуратно;
● Полноценные жиры - нерафинированные масла, авокадо, орехи и т.д.;
● Устрицы, печень, креветки, бобовые (источники цинка и жиров);
● Соблюдение питьевого режима – от 2 л чистой негазированной воды в день;
● Ограничение фруктозы до 30 гр в сутки;
● Ограничение простых углеводов;
● Сокращение потребления углеводов на 30% от текущего уровня;
● Включение го́речей в каждый приём пищи для стимуляции желчеоттока (зелёный лук, салатные листья с горьким вкусом, имбирь, куркума, цикорий, матча-чай и т.д.);
● Трёхразовое питание;
● Исключение сочетания жир + сахар.

Медикаменты, БАД, фитотерапия.
● Нормализация уровня магния (всегда нехватка при жировом гепатозе);
● Исключение КОК;
● Нормализация дефицитов витаминов и минералов, ассоциированных с ИР: магний, хром, цинк, витамин Д, витамины группы В, йод.

Добавить в рацион на постоянной основе:
● Корица цейлонская;
● Листья оливкового дерева;
● Листья брусники;
● Имбирь.

Добавки при жировом гепатозе.
● Витамины группы В. Дефицит витаминов группы В компенсируется в первую очередь! Улучшают процессы детоксикации в печени, ускоряют выведение излишков жира из гепатоцитов, стимулируют восстановление печени.
● S-аденозилметионин (SAMe). По 1 таблетке в день между приёмами пищи. Защищает мембраны клеток печени от токсического действия, обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации.
● Расторопша (силимарин). 1 капсула 2 раза в день во время еды. При Синдроме Жильбера в небольшой дозировке. Снижает токсичность свободных радикалов в печени, препятствует дальнейшему разрушению клеточных структур, в повреждённых гепатоцитах стимулирует синтез структурных и функциональных белков и фосфолипидов.
● Витамин Е – 400-800 мг курсом 2-3 месяца. Включён в американские клинические рекомендации по лечению жирового гепатоза. Имеет доказанную эффективность.
● Урсодезоксихолевая кислота.