Тренировка прошла хорошо. Удалось позаниматься. В этот раз также на кухне. Ничего нового, тот же тренер, тот же тип движений, обычное время и продолжительность. Позанималась и спокойно можно начинать день. Даже если шагов не удастся сделать 10 тысяч, то хотя бы зарядка была. Днём удалось выйти на улицу, количество работы позволяло, пошла по магазинам. Купила томаты, яблочный уксус, в аптеку зашла и в Озон.
По работе всё успела. Поехала на учёбу. Погода успокоилась, тепло, хорошо, только много снега - единственный минус! Ждала автобус примерно полчаса! С транспортом полная неразбериха, коллапс! Зимой неожиданно снег выпал .Седьмое занятие в Школе диабета и тема урока Корректировка и расчёт доз инсулина..
По изменению доз инсулина тема достаточно сложная и запутанная! Очень важно делать измерения сахара в крови (минимум 4 раза в день: натощак, до обеда и ужина, перед сном), тогда получится скорректировать дозу в правильном направлении, обнаружить причины повышенных/пониженных сахаров, но это не всегда точные данные, иногда лишь предположения и догадки, почему сахара оказались не в норме. Всё же много факторов влияет...
* Чтобы определить, почему сахара натощак высокие, нужно добавить пятое измерение сахара в крови, ночное (в 4-5 ночи, в самую глубокую фазу сна, при необходимости завести будильник). Построить график сахаров, проанализировать данные и понять, в чём причина, чтобы не строить необоснованных догадок.
* Сахара должны иметь одну тенденцию в одно время (например, всегда повышаться вечером), тогда есть смысл корректировать дозу. Иногда бывает так, что многие забывают сделать укол/однократно переедают. Тогда необходимо ввести количество инсулина для перекрытия повышенного сахара и не делать коррекцию дозы.
* Доза инсулина со стажем диабета меняется ступенями, постепенно растёт.
* Существует зависимость количества необходимого для ведения инсулина от сезона: осень-зима (обычно увеличивается на 3-4 единицы), т.к. мы меньше двигаемся, едим больше жирной пищи; весна-лето - потребность в инсулине падает.
* Рассказали наконец про феномен "Утренней зари", когда идёт выработка гормонов для поддержания всех процессов в организме и сахара повышаются в утренние часы. Это индивидуальная реакция и не у всех встречается, у 70% диабетиков. Врач подтвердила, что длинный инсулин не перекрывает феномен "Утренней зари", т.е. подкалывать длинный инсулин нет смысла, сахар не выровняется.
* У женщин во вторую фазу цикла (на 25-ый день) растёт потребность в инсулине (увеличить количество длинного инсулина на 1 ед.), после того, как начнутся месячные, всё приходит в норму и дозу нужно вернуть.
* Есть такое понятие, как "хвост гипогликемии", когда после низких сахаров наблюдается неконтролируемое повышение сахара в крови в течение 2-8 часов.
* Дозы длинного инсулина нельзя часто менять, должна быть постоянная дозировка. Если делаем коррекцию, то оставляем новую дозу как минимум на 4 дня, чтобы можно было проследить реакцию организма на неё.
* У некоторых людей встречается повышенный коэффициент потребности в инсулине в вечернее время. Может у меня такой случай? В последнее время мои сахара перед сном заставляют задуматься над этим! Всякое бывает.
* Существует так называемая проба "Контроль базиса" для проверки верности расчёта количества длинного инсулина. Когда после введённой дозы пролонгированного инсулина на ночь, в течение ночи, утра и дня ничего не ешь, делаешь измерения сахара в крови через каждые 2 часа, чтобы проверить, как долго работает длинный инсулин и какие показатели сахара в крови. В результате можно понять, нужно ли корректировать дозу или оставить всё, как есть.
* Как оказалось, существует "Прикидочное правило", должно работать на всех, но не факт! Кто как питается и блюдёт диету! Я это так понимаю. Цифры такие: 1 единица инсулина снижает сахар в крови на 2 ммоль/л. На 1 ХЕ требуется 2 единицы короткого инсулина.
* Как сделать коррекцию повышенного сахара, если обнаружили, что он слишком высокий? Применяем формулу: (сахар, который есть сейчас - сахар, который хотим получить)/2. Данная формула работает только когда съели много еды! Если сахар высокий в результате отката после гипогликемии, то повышенные сахара нужно переждать, много инсулина не колоть. Иначе возникнет эффект качелей: то высокие сахара, то низкие.
* Также нам рассказали о расчёте необходимой дозы короткого инсулина на еду. Но я вам скажу так, это всё ерунда полная! Цифры за основу взяты с потолка! Может они и работают для тех, кто ест по рекомендациям Школы диабета по 9 ХЕ в день и больше. Но ни одна формула для моего типа питания неприменима! По этим цифрам, я, можно сказать, здоровый человек ! Узнать дозировки можно только опытным путём, когда ешь, делаешь/не делаешь укол и измеряешь сахар в крови. А вот длинный инсулин врачи зачастую назначают наобум, как левая пятка захочет! Вот вам и медицина. Если честно, то не удивили!

История появления инсулина.
Сахарный диабет известен человечеству с древних времен. Первое описание было сделано египтянином Имхотепом в 2980 г. до н.э. Долгое время не существовало лекарственных препаратов для лечения СД. Это заболевание лечили голодом, что было мучительно для пациентов и не облегчало их страданий.
В 1869 г. ученый Пауль Лангерганс открыл группы клеток в поджелудочной железе, которые были названы «островками Лангерганса». Из клеток этих островков в последующем был выделен инсулин.
В 1889 г. исследования ученых Оскара Минковски и Вон Меркинга, проведенные на собаках, показали, что при удалении поджелудочной железы у животных развивается СД. Но при введении этим же собакам экстракта из поджелудочной железы симптомы СД исчезали и уровень сахара в крови снижался.
Хирург Фредерик Бантинг и аспирант Чарльз Бест изучали экстракт поджелудочной железы в поисках вещества, которое отвечает за усвоение сахара в организме. И летом 1921 г. их изыскания увенчались успехом. Вещество получило имя – инсулин.
Первым, получившим инъекцию инсулина, стал 14–летний пациент клиники в Торонто Леонард Томпсон. Оказалось, что препарат недостаточно очищен, и, несмотря на снижение сахара, инъекции прекратили из–за аллергии. Биохимик Колин упорно работал над улучшением экстракта, инсулин вновь был введен тому же пациенту. На этот раз успех был ошеломительным! Не было побочных эффектов, болезнь перестала прогрессировать, умирающий мальчик пошел на поправку!
Следующим пациентом стал близкий друг Бантинга – врач Джо Джиль–Криста. Его спасение стало окончательным подтверждением факта, что человечество наконец–то получило ключ к спасению сотен тысяч жизней! За это открытие Фредерик Бантинг получил Нобелевскую премию. 
Недостаточно было только открыть инсулин. Необходимо было сделать его доступным для огромного числа пациентов. Для этого нужна была технология его массового производства. В 1923 г. Бантинг познакомился с полковником Элаем Лилли, который основал фармацевтическую компанию Lilly («Лилли»). Компания сразу же взялась за разработку технологии массового производства инсулина.
Налаживание производства происходило на удивление быстро – уже весной 1923 г. было введено в эксплуатацию оборудование для массового выпуска препарата.
15 октября 1923 г. был выпущен препарат Илетин (инсулин животного происхождения). К концу 1923 г. компания «Лилли» выпустила почти 60 млн единиц препарата. Сотни тысяч жизней были спасены благодаря ему.

Классно, что утром удалось потренироваться. В этот раз из-за болезней вокруг пришлось делать занятие на кухне 2 на 3 метра! Это крайне неудобно! Руки высоко не поднять, не развести, приходилось в полусогнутом положении делать тренировку. Лампа висит по середине комнаты, ещё и так низко, верёвка для сушки белья натянута, не заденешь. Было тяжело чисто физически, вторая половина тренировки далась с трудом, начало колоть в правом боку, особенно когда руки вверх подняты. Но всё сделала по-максимуму, как я только могу. Мама с утра заявила, что она 100% заболела! Её тошнит, горло болит, весь день лежит на кровати и не встаёт, то понос, то золотуха, одним словом! Я очень расстроена таким положением дел! Я ночевала у больного Коли и в результате здорова, как огурчик, а она заболела, хоть и не было контакта с больными! Простуда ходит за мной по пятам! Теперь мама меня со своим ротавирусом будет дома заражать! Сначала думала работать на кухне, но на одном мониторе это нереально, пришлось всё же побеспокоить маму, иначе работа будет не сделана, а рабочий день на этой неделе у меня также сокращённый, т.е. до 15:00, а потом галопом по Европам и в поликлинику на учёбу. Первое расстройство дня - болезнь мамы.
Днём стала заранее готовить ужин, чтобы взять с собой в поликлинику. Решила приготовить селёдочные вафли. Хороший выбор  Но не тут-то было! Тесто прилипло к жаровой панели прибора. Убедилась наконец, что дело не в консистенции теста, вафельница окончательно вышла из строя. До следующего года никаких вафель! Как я расстроена, не представляете! Вафли - это моё всё, как же я их люблю  Второе расстройство дня - вафельный провал! Одно радует, что дедушка Мороз обещал мне вафельницу подарить на Новый год. Очень-очень жду! С нетерпением!
Работы было достаточно, поэтому дневной прогулки не получилось. Работала как электровеник, чтобы успеть внести все правки до того, как поехать в Школу Диабета. Всё успела, но вышла немного позднее необходимого. А ещё эта погода разыгралась, снег чуть ли не по колено! Так метёт, давно такого не было! Это точно рекорд за последние несколько лет!
Случился ещё один казус, сломался автобус, на котором я ехала вперёд! Я и так еле-еле успеваю, ещё и сугробы по колено, что мешает нормально двигаться транспорту и людям! Другой автобус не так долго пришлось ждать, слава богу. На удивление я отнеслась довольно спокойно к произошедшему. Только вот снова замёрзла, так и не удалось отогреться в транспорте. Зато проехала зайцем и нисколечко не жалею об этом . И так заплатила за проезд в первом транспорте, а меня лишь одну остановку подвезли, не честно! На учёбу я успела, отлично.
На занятии обещали отпустить нас пораньше, учились без перерыва, но получилось, что наоборот задержали. Шаги я за сегодня не находила до нормы. Решила пойти немного пешком до остановки, но снег прямо в лицо, совсем не вариант так идти 5 тысяч шагов. Дошла до ближайшей остановки, стала ждать транспорт. Холодно, жуть! Стояла примерно полчаса на морозе! Успела на месте 500 шагов нашагать, а если бы знала, что так долго придётся на морозе стоять, то пошла бы до следующей остановки пешком. Ноги отморозила совсем!
Автобус приехал, но очень холодный! Печки не работают. Ехали очень медленно! А в конце маршрута, автобус заехал на скользкую колею и не мог подняться на мост. В итоге снова неприятность с автобусом, вторая за день! Пришлось идти пешком до дома по сугробам! Ужас, одним словом сегодня творится на дорогах! Не хочу завтра никуда ни ехать, ни идти! Достаточно с меня на сегодня и на этот год приключений!
День полного коллапса!Шестое занятие в Школе Диабета. Тема урока Инсулины.
Выделяют несколько типов инсулинов (при необходимости их можно друг другом заменить, те, что относятся к одной группе):

1. Короткие/ультракороткие/прозрачные.
Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид, Биосулин Р.
Человеческий инсулин без модификаций. Отличаются только консервантами, входящими в состав.
Начинает действовать через 15-20 минут после введения.
Пик действия - 90 минут.
Длительность действия - 8-10 часов.
При приёме такого инсулина нельзя есть часто, должен быть строгий график приёма еды, иначе будет наложение доз друг на друга.

2. Промежуточного действия.
Добавлены пролонгаторы (полимеры, выпадают в осадок).
Перед использованием перемешать инсулин с осадком (покатать в руках, перевернуть флакон несколько раз).
Хумулин Н, Инсуман Базал, Биосулин Н, Протафан.
Начинает действовать через 1-2 часа после введения.
Пик действия - 3-5 часов (если ввели дозу в 9:00 - пик действия в 11:00-12:00; если ввели дозу в 21:00 - пик действия в 1:00-3:00).
Длительность действия - 16 часов.
Вводится 2 раза в день, строго через 12 часов.

3. Длинного действия, суточные.
Лантус, РинГлар, Левемир, Туджео, Тресиба.
Нечеловеческий, аналоговый, при изготовлении происходит замена аминокислот, без пиков в действии.
Раскрывается в течение часа.
Есть люфт во введении (3 часа, не обязательно вводить в одно и то же время, есть запас времени на ведение инсулина), у Тресиба - до 20 часов.
Левемир - самый короткий, вводить необходимо дважды в день.
Туджео - очень концентрированный, в 1 мл 300 мл инсулина! При вводе инсулина под кожу важно количество введённого инсулина, до последней капли!

4. Ультракороткий.
Аналоги человеческого инсулина.
НовоРапид, РинФаст, Хумалог, РинЛиз, Апидра, Фиасп.
Начинает работать сразу и до 15 минут после введения.
Пик действия - 40-60 минут.
Через 2-3 часа выводится полностью из организма.
Нет эффекта наложения доз друг на друга.
Исключения: Апидра - самый быстрый; Фиасп - супербыстрый (можно делать укол после еды), выводится из организма через 1 час после введения. На нормальную еду (мясо, овощи, которые долго перевариваются в организме) плохо работает. Для помпы подходит, т.к. вводится инсулин каждый час.

5. Смешанные, миксы.
Длинный+короткий инсулины в одном флаконе.
Хумалог Микс, Ринлиз микс 25/75, НовоМикс 30/70, Ринфаст микс 50/50.
Трудно рассчитать дозу.
Вводить 2-3 раза в сутки, до еды.
При 1 типе не пользуются таким вариантом инсулина, только при социальных рекомендация пожилым пациентам.

Техника хранения инсулина.
В холодильнике - на дверце или отдел фруктов +3-5 градусов.
Если сильно переморозить - теряет активность!
Если на улице холодно, зима - нести домой из аптеки во внутреннем кармане, замотать в шарф, положить в варежку. 
Летом, на жаре - нести в термосумке, термопакете, опасны прямые солнечные лучи. При +20-25 градусах начинает сворачиваться!
Инсулин - это белок.

Техника введения инсулина.
Место введения не протирать спиртом!
Инъекции ставить в бедро и попу (для длинного инсулина), живот и руки (для инсулина короткого действия).
Под лопаткой всасывается лишь 1/3 часть дозы!
Менять места введения инсулина, ротация мест для инъекций, чтобы не образовалось подкожных шишек.
Если игла 4-6 мм - не нужно формировать кожную складку, если игла 8-12 мм - кожная складка обязательна.
Иглы менять каждый день, в идеале каждую инъекцию новая игла.
После введения инсулина медленно сосчитать до 5, пока игла ещё внутри, чтобы ввести полную дозу и капелек инсулина не вышло наружу.
Короткий инсулин можно вводить максимальную дозу до 14 единиц! Иначе он не всасывается, а образуется большая капля, которая не будет действовать. Если нужна большая доза, то разделить её на несколько и ввести в разные места.
Если вкратце, то так. Тема достаточно сложная и многим непонятная.

До завтрака удалось нашагать половину нормы, т.е. 5 тысяч шагов!
Утро без завтрака было, трудное для физического и психологического состояния.
Осталась я всё же ночевать вчера у Коли. А он за ночь ещё больше разболелся! Утром вообще был плох. Я умылась, поесть приготовить не смогла. Не знаю, что, где, как, зачем и почему. Никогда не готовила с нуля здесь. Есть хочу, но одна, без помощи не справляюсь. Самочувствие не очень хорошее или это из-за пропуска завтрака такое? В комнате душно, сил нет. Поняла, что лучшим вариантом для меня будет всё же поехать домой, чтобы сильнее не разболеться! С диабетом простуда вам не шутки! Сразу сахара взлетают у меня от вирусов в моём организме! Я и не подумала об этом вчера вечером, а зря!
Пошла в аптеку за лекарствами. Коля написал 4 незнакомых мне препарата! Еле прочитать их возможно, язык заплетается. Зашла в 5 аптек у метро и только в последней нашла одно из лекарств. Хорошее путешествие получилось. Я расстроилась очень. Зачем болеть? Коля мне всё время говорил, что не болеет, но даже я реже его заболеваю, как ни странно! Не люблю, когда я болею и больше всего, когда болеют вокруг! Даже плакала, эмоции так и переполняют через край!
Поехала домой. Долго ещё ждала транспорт на морозе. Похоже троллейбус и трамвай только что укатили восвояси. Приехала замёрзшая, сразу за завтрак, а тут мама кашляет! Что же это такое? Где жить, чтобы точно не заболеть? Это не просто пчих, она меня предупредила, что ей плохо!
Днём была прогулка, но силы на неё еле нашла. Купила бекон, яйца, всё закончилось. Получила заказы на Озон, уже подарки стали приходить. Вот и все дела. Немного грустно, но пока справляюсь.
Очень неприятно жить с больными! Я всегда подхватываю болезни. А потом по второму кругу от меня начинают болеть. Что за люди такие? Слабые! Мне нужно быть здоровой! В Школу Диабета нужно отходить без пропусков и без маски. А то там с этим строго!

Утром планировала поехать с Колей на танцы, но он заболел!
Мне нечего было делать утром и днём. Пошла до Академической, по пути забрала подарки к Новому году. Можно будет их положить под ёлочку, пусть ждут своего часа. Единственная радость за сегодня, как оказалось .
Потом пошла к Коле со всеми этими тяжёлыми котомками. Еле дошла, шаги нашагала, но было достаточно сложно пробираться через снежные завалы.
У Коли делать нечего, он больной, плохо соображает, иногда спит. Но вроде повеселел, как я пришла. Решила остаться у него с ночёвкой. Надеюсь, не заражусь. Дома делать нечего, да и здесь тоже.
Я совсем сегодня не в настроении. Выходные плохие получаются. Зато съела пирожное с кофе 😁. Маленькая, но радость.
Сегодня нет никакого полезного контента. Не каждый же день писать гору букв . А то читать устанете.
Вечером начали смотреть фильм "Достать ножи", но так и не досмотрели до конца. Ничего сказать не могу. Может в следующий раз получится дойти до конца.

Тренировка сегодня не получилась, не смогла собраться с силами. Остаются только шаги.
Меня пригласили на выходные новичка на танцах. Может пойти завтра и послезавтра, попробовать, вспомнить? Коля вроде не против. Если понравится, можно снова начать со следующего года танцевать. Вроде обстановке поутихла и на душе стало легче. Только вот финансы поют романсы, а за занятия платить нужно, хочешь не хочешь.
Из полезного. Начала заказывать подарки к новому году. Коле заказала, можно не переживать. А вот мама так и не сказала, что хочет! Небольшие сувениры выбрала, а вот основного подарка нет. Нужно либо самой что-то искать интересное, либо у неё выпытывать.
С Колей встретилась после Школы Диабета. Приятно, что приехал. Немного погуляли и зашли в Хлебник на кофе. В этот раз я пила напиток без молока/сливок. Так что даже интересно проверить, что там с сахаром! Далеко не ходили, не гуляли, у меня ноги насквозь промокли! Вот так дела, неожиданность какая! Холодно стало от сырых носков, в автобусе села у печки, но всё равно как-то прохладно и очень неприятно.
Шаги еле-еле нашагала и то только дома звоночек на браслете прозвенел, сказал, что получилось дойти до моей личной нормы.Теперь расскажу про пятое занятие в Школе Диабета.
* Сначала мы повторили пройденный материал и выделили причины, от которых зависит скорость всасывания углеводов в кровь (от чего-то быстрее, от чего-то медленнее): 1. Степень измельчения продуктов (целый овощ/измельчённый); 2. Есть клетчатка/нет (сок/цельный продукт); 3. Наличие жиров (мороженое и шоколад всасываются медленнее, если это жирный продукт); 4. Температура - чем холоднее температура, тем медленнее всасывается (горячий кофе с молоком, если запить жирное горячим напитком - быстро, мороженое - медленно).
Сегодня 2 интересные темы: сахарозаменители и алкоголь. Пойдём по порядку...

Сахарозаменители.
1. Ксилит и сорбит.
* Повышают сахар в крови, если употребить больше 2 ст.л.
* Конфеты на этих сахарозаменителях - при диабете 1 типа - можно до 6 шт., при диабете 2 типа - до 2 шт. в день.
* Есть калорийность - 1 г ксилита/сорбита = 4 ккал (как у сахара).
* Понос, если много съесть, больше 6 шт. конфет на сорбите. "Сорбитоловый душ" при расстройстве почек - вытягивает полезное и вредное из кишечника.
* Сорбит превращается в сорбитол (спирт), если нет соответствующего фермента в организме для его переваривания.
* На нём можно готовить, не меняет свои качества при нагреве, остаётся сладкими.
2. "Химия": аспартам, цикломат, сахарин, ацесульфам калия.
* Не повышают сахар в крови.
* Нет калорий.
* Нет побочных эффектов (официально, но не на практике).
* Нельзя употреблять больше 8 таблеток, иначе возможны побочные эффекты.
* Нельзя нагревать, иначе исчезает сладкий вкус.
3. Фруктоза.
* Повышает сахар в крови, но не так сильно как сахар, на 30% меньше сила воздействия.
* 36 г (2 ст.л. с горкой) = 1 ХЕ, считаем ХЕ.
* По вкусу похожа на сахар.
* Дешевле всех перечисленных сахарозаменителей.
* Содержит ккал, 1 г = 3,2 ккал.
* Нет побочных эффектов.
* Можно нагревать и готовить на фруктозе, не теряет своих свойств, остаётся сладкой.
4. Трава - стевия.
* Не повышает сахар.
* Не имеет калорий.
* Привкус лакрицы, микстуры от кашля.
5. Новые виды:
* Стевиозид - экстракт стевии, в порошках, безопасный.
* Эритрит/эритритол.
О том, что сейчас так популярно и модно,и применяется повсеместно, информации никакой, нуль без палочки. Словно преподаватель живёт в прошлом веке. Информация не до всех доходит своевременно, как оказалось. Странно всё это! Я вот только эритритом и пользуюсь, о других мало чего знаю...
Алкоголь.
Интересная тема, конечно.
* Как работает глюконеогенез? Сахар понижается - в мозг поступает сигнал - отправляется в надпочечники - вырабатываются гормоны адреналин (как при стрессе) и норадреналин - сигнал поступает в печень - вырабатывается гликоген - поступает в кровь. Схема очень условная. Вроде верно написала.
* После выпитого алкоголя эта цепочка не срабатывает, поэтому мы не можем самостоятельно выйти из гипогликемии, если такое случается! 
* Алкоголь поражает нервные окончания, нарушается выработка витаминов группы В.
* При диабете нельзя пить следующие спиртные напитки: ликёры, полусладкие/сладкие/полусухие вина и шампанское, пиво.
* Можно, но должно быть качественным! Ром, сухое вино красное/белое, крепкие напитки (водка, виски, коньяк, джин), шампанское брют.
* Безопасно выпить 100-150 г крепкого напитка/250 г некрепкого напитка за вечер.
* Алкоголь сильно снижает уровень сахара в крови и продолжает своё снижающее действие в течение 8 часов после окончания застолья.
* Алкоголь нужно заедать! Какая формула? 25 г крепкого алкоголя заедаем 2 ХЕ, 50 г некрепкого алкоголя заедаем 2 ХЕ, т.е. инсулин подкалывать на эту еду не нужно. 
Мне кажется это ошибочным. Я где-то читала, что алкоголь вообще не нужно заедать. Наверное вы закидаете меня тухлыми помидорами в комментариях  
К теме застолья ещё нужно правильно делать расчёты ХЕ салатов!
* Салаты с картофелем/рисом (винегрет, селёдка под шубой, оливье и т.д.) 1 ХЕ = 2 ст.л. с горкой. Овощные салаты - не считаем ХЕ.
* Гипогликемия (понижение сахара в крови) при застолье с алкоголем быстрее наступает у мужчин, чем у женщин, т.к. мужчины закусывают алкоголь мясом, а женщины - сладким.

Что делать, если идём на застолье в гости?
* Заранее (до еды) не вводить укол совсем, если будем пить алкоголь. Можно сделать минимум 1-2 единицы короткого инсулина, но лучше вообще отказаться от укола.
* Если едим торт и не пьём алкоголь, то тогда нужно делать укол!
* Метформин с алкоголем не совместим!
* Что делаем после застолья? Измерить сахар в крови - смотрим результаты - если сахар в крови меньше 10 ммоль/л - не ложимся спать - едим 2 ХЕ - ждём 1 час - по прошествии времени снова измеряем сахар в крови - если меньше 10 ммоль/л - повторяем вышеописанное, пока сахар не подскочит до 10 ммоль/л и выше! - всё, можно спать! Ура! Короткий инсулин не докалываем, даже если сахар в крови 18 ммоль/л и больше!
* Если делаем уколы на ночь, то после застолья нужно сократить дозу на 30%.
* Сахаропонижающий эффект у алкоголя действует ещё 8 часов после окончания застолья.
* Утром измерить сахар - должен вернуться в норму, если высокий, то делаем короткий инсулин и самостоятельно возвращаем его в норму.
* Тяжёлая гипогликемия (если человек не может проснуться/не в состоянии сам оказать себе помощь/теряет сознание = инсульт! Такая же степень воздействия на организм!
* Нельзя совмещать физическую нагрузку (эффект действует 8-12 часов) и принятие алкоголя.
* Жирная пища + алкоголь = кетоацидоз на утро.
На этом лекция окончена. Спасибо за внимание.
Нам выдали книжечки. Преподаватель сказала, что она ведёт лекции примерно по этой литературе, есть небольшие расхождения. А год издания, чтобы вы понимали, 2011!!! Вот так и живём.
Сегодня хорошо занятие прошло, никто меня не обзывал и не ругал.

Сегодня небольшая тренировка, всего 22 минуты. Но далась она мне очень нелегко. Устала, особенно для меня сложные моменты, когда мы поднимаем руки высоко вверх и там ими машем. Руки, наверное, моё слабое место! Еле выдержала нагрузку. А вы говорите, что это ерунда, а не тренировка. Для меня самое то. Сегодня четвёртое занятие в Школе Диабета. Приехала я раньше всех. Сидела в холле, составляла рацион на завтра и читала книгу про диабет. Все стали подходить минут за 10 до занятия. Я уже перепугалась, подумала, что что-то напутала и у нас сегодня выходной. Но всё нормально, все пришли, занятие состоялось.
Тема урока "Сложные углеводы", мне не понравилась! 
Я всё время молчала и лишь изредка могла вставить своё слово в рассказ преподавателя. Вопросов от меня было мало.
Что нам рассказали? Не так и много, как можно было ожидать... Не со всем могу согласиться.
* 1 ХЕ (хлебная единица) = 12 г углеводов, 25 г хлеба (1 кусочек),  сушки.
* Каши. Из каш нельзя есть манку и каши быстрого приготовления, хлопья. Они быстро повышают уровень сахара в крови.
* Лучше брать цельную крупу и не разваривать её, не переваривать, а оставить недоваренной.
* У риса индивидуальная чувствительность для каждого человека. 1 ХЕ = 4 ст.л. варёного риса без горки. 1 ХЕ = 2 ролла.
* Все каши 1 ХЕ = 4 ст.л. в готовом виде.
* Овсянка 1 ХЕ = 6 ст.л. в готовом виде.
* Если человек вводит короткий инсулин, то на 1 ХЕ нужно 2 единицы короткого инсулина. Если человек не вводит короткий инсулин, то может съесть за один приём пищи до 2 ХЕ.
* Чем больше вес тела, тем потребность в инсулине выше.
* Чувствительность к инсулину меняется в течение суток. Утром она растёт (но это индивидуально), вот здесь нам совсем ничего не рассказали про эффект утренней зари, хотя могли бы. Ещё есть индивидуальная реакция на вечерний приём пищи, кому-то нужно больше инсулина на еду.
* Картофель. 1 ХЕ = 1 картофелина размером с куриное яйцо, отварная. Пюре плохо влияет на уровень сахара в крови, сахар быстрее повышается. 2 ст.л. картофельного пюре = 1 ХЕ. Жареный картофель 1 ХЕ = 10-12 ломтиков фри.
* Кукуруза. 2 ХЕ в одном небольшом початке.
* Бобовые. Моно гарнир из бобовых лучше не есть, там много углеводов, быстро повысит сахар в крови. 2 ст.л. готовой фасоли, чечевицы, нута и до. = 1 ХЕ. Зелёный горошек консервированный 7 ст.л. = 1ХЕ. Зелёная чечевица лучше красной, т.к. дольше варится.
* Макароны. 2 ст.л. нефигурных макарон в готовом виде = 1 ХЕ. 4 ст.л. фигурных макарон в готовом виде = 1 ХЕ.
* Овощи. Морковь, свёкла, тыква - нужно вести подсчёт ХЕ. Если есть перечисленные овощи больше 200 г = 1 ХЕ. Меньше 200 г - не нужно считать. Остальные овощи не нуждаются в подсчёте. Вот здесь я снова не верю! Почему так? Углеводы всё равно набегают!
* Овощи замедляют всасывание углеводов в кишечнике, поэтому нужно на количество бобовых, макарон, кукурузы, картофеля, каш добавлять такое же количество овощей, чтобы сахар не так быстро повышался.
* Чем больше измельчены овощи (нарезаны кубиками, превращены в пюре), тем быстрее всасываются углеводы.
* 1 тарелка супа = 1 ХЕ.
* Тарелка диабетика должная быть такой, по мнению Международной диабетической федерации: Белки (1/4 тарелки) + Жиры (1/4 тарелки) + Овощи и Углеводы (1/2 тарелки).
* !Минимум! 9 ХЕ в день! Иначе голодный ацетон в моче! Я вот совсем не согласна с этим! Это по их подсчётам получается нужно делать 18 ед. укола короткого инсулина в день! Я сказала, что так много нельзя! И вот на меня все уставились с округлёнными глазами! Может я что-то путаю??? А преподаватель-врач вообще набросилась на меня с обвинениями (что сугубо не профессионально с её стороны!!!): теперь понятно, почему у меня такие показатели по анализам страшные! Я плохо себя чувствую именно из-за того, что не ем углеводы, у меня слабость, головные боли, недомогания. Зачем я вообще хожу в Школу Диабета, если не готова так питаться? Могу вставать и уходить! А они мне помочь пытаются, навязывая такую информацию! Дальше меня ждут жуткие осложнения из-за такого питания.
* Максимально 15-17 ХЕ в день, если большая физическая нагрузка.
* Требуется 2-3 ХЕ на основной приём пищи + на перекус 1 ХЕ. Вот и считайте, сколько получится в итоге... Как и сказали.
* Шоколад больше 65%, 2 дольки = 1-2 ХЕ и нужно рассасывать. Если запивать горячим напитком, то он эмульгируется и намного увеличивается скорость всасывания углеводов в кровь.
* Мороженое без вафельного стаканчика с большим % жирности, 1/2 стаканчика = 1 ХЕ.
* В йогуртах много добавленных крахмалов, которые не отображены на упаковке, добавляют для соответствующей консистенции.
В конце занятия меня похвалили за то, что я хорошо определяла количество ХЕ в тарелках по картинкам, которые нам весь вечер показывали.
Вот такой неприятный урок для меня выдался!

Нравится мне заниматься у этого тренера, что ни говорите. Обычно я без энтузиазма начинала тренировки, а сейчас иногда так и хочется поскорее уже приступить к упражнениям! Считаю, что для меня это большой прогресс, раз желание появилось . А то раньше не могла себя заставить.
Хорошо позанималась, почти не отвлекалась, только если уставала, то смотрела на часы. В этот раз были новые движения. И тренировку совсем недавно выпустили на Ютубе. Было интересно. Днём ходила по делам. Работы было немного. Дошла до аптеки, получила лекарства, но не все, короткого инсулина нет в аптеке, когда появится - не известно. Также зашла в Озон, получила заказ. Бегала, как ужаленная, по всем этим сугробам! Очень сильно метёт снег. Вперёд шла быстро, с энтузиазмом. На удивление обратный путь тоже получился хорошим, быстро добралась до дома. Сил сегодня много, очень удивительно! Обычно обратно ползу как черепаха.
Немного поработала, собрала вещи, еду и побежала в Школу Диабета. Сегодня нужно раньше выехать, чтобы не застрять в пробке. Дороги завалило, поэтому автобусы ходят с перебоями. Приехала я раньше всех, ещё книгу удалось почитать. Наконец увлеклась чтением книги про диабет, было время на это дома и в поликлинике, 25% мной освоено! Сходила в лабораторию и мне измерили сахар в крови. Но, как оказалось, больше нельзя к ним ходить, лишь в экстренных ситуациях. 
Коля приехал ко мне после Школы, встретил меня в поликлинике. Мы пошли пить кофе, пообщались, немного погуляли, потом он меня проводил до остановки, посадил на автобус. Давно я с ним не виделась, очень скучала.

Картинка для вдохновения расположена чуть ниже. Очень хорошие слова. Словно для меня подобраны были.Что было интересного в Школе Диабета?
Сегодня нам рассказали о питании и о хлебных единицах (ХЕ). Напишу самое интересное...
* Белки нужны как строительные компоненты и они являются составной частью гормонов (инсулин, гормоны щитовидной железы).
* Растительные белки плохо усваиваются, нужно много съесть, в их составе нет всех необходимых аминокислот в отличие от животных.
* Растительные белки содержат в себе много жиров (орехи) и углеводов (бобовые), кроме сои. Поэтому их лучше не есть в большом количестве. Но они всё равно нам необходимы.
* Про глюконеогенез поговорили. Я подняла эту тему. Преподаватель сказала, что он начинается через 4 часа после съеденные белковых продуктов. Учитывать белковые продукты нужно только если съедаешь больше 250 г. Если меньше 250 г, то можно не учитывать ХЕ.
* Жиры полезны тем, что выполняют защитную (миелиновая оболочка мозга), терморегуляционную функции, присутствуют в составе гормонов (половые, надпочечниковые и др. гормоны), для усвоения жирорастворимых витаминов (А, Е, Д).
* Упомянули о холестерине. Яйца всё же можно есть, т.к. в них больше лецитина, чем холестерина.
* Но всё равно жира много нельзя. Что неправда, судя по Кето.
* Углеводы - это как "электрические станции". 
* Поговорили о разновидностях простых углеводов: глюкоза, сахароза, лактоза, мальтоза, фруктоза. Привели примеры каждого из них.
* Кисломолочные продукты не так сильно повышают сахар в крови, как молоко.
* Был раскрыт секрет! Молоко/сливки, добавленные в горячий напиток (кофе/цикорий/чай и т.д.) очень сильно повышают уровень сахара в крови. А я очень люблю кофе с молоком/сливками! Термоядерная смесь  для меня!!! Жиры тормозят всасывание углеводов из пищи. А горячая смесь (напиток + молочные продукты) превращают эту массу во взвесь, которая очень сильно повышает сахар в крови! Кофе с молоком/сливками будет болтаться в организме около 2 суток и в результате повысит очень сахар.
* Обсудили, какие продукты и в каком количестве соответствуют 1 ХЕ. Можно найти в Интернете полный список.
* Оказывается в разных странах 1 ХЕ равна разному количеству углеводов. Например, в Германии 1 ХЕ = 12 г углеводов, в Англии - 10 г, в Америке - 15 г.
* Про дыню интересное рассказала. Это непростой продукт, который дезориентирует работу кишечника. Нельзя смешивать с другими продуктами, т.е. нужно есть отдельно. Запрещена детям до 5 лет.
Я сегодня была очень активна на занятии. Задавала много вопросов, отвечала почти на все вопросы от преподавателя про белки и жиры. Меня даже похвалили, что я так хорошо разбираюсь в этих темах. Но вот про углеводы я мало что знаю. Во время обсуждения этой темы я большую часть времени молчала, слушала, а мои коллеги больше меня знают. Эта тема для меня новая, т.к. я их почти не ем. Завтра будем продолжать тему углеводов. Узнаем про сложные углеводы.
Теперь я могу сравнивать полученные знания из Школы с книгой и с тем, что мы обсуждаем на МЗР. Очень интересно сравнить информацию из разных источников.
Если есть вопросы, задавайте.

Утром тренировалась. Было сложно. Сердце почему-то закололо, испугалась очень! Но тренировку завершила. Хорошо, что мама не стала вмешиваться в мои занятия, говорить своё мнение. Я бы не выдержала её комментариев сегодня. Днём удалось погулять. Сделала по пути очень много дел: положила денежку на карту, в магазин зашла, но ушла без покупок, забрала все лекарства и еду из Озона, которые заказывала во время Чёрной Пятницы, в аптеку заглянула. Я большая молодец! А работы и не было сегодня как таковой.
Поехала на второе занятие в Школу Диабета. Пришлось ещё и домой возвращаться, тетрадь забыла! Хотя и так поздно вышла в этот раз, т к. долго искала глюкометр по всем шкафам, а потом батарейки. Сегодня нужно было взять с собой все приборы, но не нашла, пошла с привычным, которым всегда пользуюсь. На автобус успела, но пробки в такую рань начались! Напрягало, что опаздывала, пришлось выйти на несколько остановок раньше и бежать галопом по Европам. Автобус едет лишний круг, а я решила срезать по прямой. Как же я устала и перенервничала! На анализ крови не успела! Хоть и приехала вовремя, но похоже для того, чтобы успеть на кровь, нужно приезжать заранее, минут за 30. Завтра попробую выехать из дома раньше.
Сегодня говорили про самоконтроль.
Что интересного я узнала? Сейчас постараюсь самое-самое написать...
* Обсудили норму сахара в крови (для первого типа: 3,3-5,5 натощак из пальца; до 7,6 через 2 часа после еды). И это ещё самые маленькие значения. Если у человека второй тип диабета или есть осложнения, то сахара по норме врачей могут доходить до 9,5 ммоль/л! Слишком большие показатели. Это уже не компенсация, на мой взгляд.
* Обсудили глюкометры, у кого какой, где колоть палец и альтернативные места для забора крови, ошибки глюкометров при измерении сахара в крови, какие аппараты более точные, а какие более стойкие и неубиваемые, гарантию на приборы, сервисные центры, как за ним ухаживать. 
* Упомянули о сенсорах для непрерывного измерения сахара. Мне однажды выдали бесплатный на пробу, было так удобно с ним, сахар хоть сколько раз измеряй, пальцы колоть не нужно и график потом можно посмотреть, динамику. Тоже очень хочу! Даже думала весь вечер, чтобы его заказать, но передумала, пока не потяну. Хотя было бы интересно посмотреть, как сахар ведёт себя после ужина. Сегодня заказала подарки для нового года, считай потратилась. Вот если в этом месяце нужная сумма останется в наличии, то может быть закажу, если нет, то нет.
* Также обсудили количество измерений (минимальный - 4 раза; желаемый - от 6 и до 10 раз как минимум, можно и больше), как ночные измерения сахара в крови могут помочь в корректировке дозы пролонгированного инсулина.
* Поговорили про другие измерения, которые можно и нужно или не нужно делать самостоятельно: полоски на кетоны в моче, на сахар в моче и т.д.
* Интересно было узнать список обязательных анализов, манипуляций, измерений и каких специалистов необходимо посещать диабетику.
* Упомянули, как хранить инсулин и из-за чего он может быть испорчен. Когда у нас в городе бывают перебои с поставками лекарств.
Было достаточно интересно, но я всё же жду еду, когда о ней нас расскажут. Вроде завтра начинаем.
Если что-то интересно, могу рассказать подробнее.

Сегодня тренировки нет, понедельник, не по плану.
Днём на улице не была. Лишь утром вернулась от Коли, вот и вся прогулка на сегодня.
Около 16:00 поехала в школу диабета. Сегодня первый урок из 9. Страшно что-то. Да ладно, чего я боюсь? Может узнаю что-то новое и полезное. Буду вам рассказывать, что да как. Может будет дезинформация, а может и правда что-то полезное. Будем вместе разбираться.
* Немного рассказали о диабете, от чего он возникает, о различии первого типа и второго.
* Из-за того, что поджелудочная плохо работает, нужно дополнительно принимать витамины группы В и магний.
* Летом потребность в инсулине уменьшается, а когда наступает биологическая зима - увеличивается.
* Дыхательные практики, такие как цигун, йога, помогают держать сахар на более ровном уровне, без скачков.
* Тренировки в высоком пульсе понижают сахар в крови, а силовые тренировки наоборот увеличивают.
* После тренировки мышцы работают в течение 8 часов, т.е. в течение этого времени может снижаться сахар в крови. Если заниматься утром, то в обед будет пик снижения инсулина. Но это всё индивидуально.
* Если сахар БОЛЬШЕ 14 ммоль/л, то он после тренировки будет расти, а если МЕНЬШЕ 14 ммоль/л, то будет снижаться.
* Поговорили о лечении диабета, кроме инсулина и изменения питания никак не скорректировать сахара. Нетрадиционные методы (керосин, травы противодиабетические, пиявки, пчёлы и т.д.) по крайней мере для первого типа не работают. Только инсулин. И вылечиться никак нельзя. И какая-то премия в миллион тому, кто найдёт способ и победит сахарный диабет. Это как беременность мужчины?
* Я рассказала о своих методах, о диетах, которые я применяла и использую сейчас. По поводу Кето она сказала, что его нельзя при диабете, т.к. кетоацитоз очень опасен! Только вот она спутала понятия!!! Объяснить ей что-ли? Кетоацидоз – это высокий уровень глюкозы + высокий уровень кетонов (а мы на Кето, мы исключили сахар) и когда есть плохие симптомы (тошнит, рвёт, слабость, головокружение, учащенное дыхание, боль в области живота). Причём здесь Кето??? Я объяснить не смогу и доказать свою точку зрения тоже не получится. Я в терминах плаваю, вернее вообще не в курсе...
* Стресс, боль, воспаления - всё повышает сахар в крови. Все гормоны (адреналин, который выключается при всём при этом) увеличивают сахар, кроме инсулина.
* Нужно быть умеренным во всём при диабете - эмоции, еда, спорт и т.д.
* После введения инсулина может быть голод в течение 1-1,5 часов, такое действие имеет инсулин.
Преподаватель мне понравилась, было достаточно интересно. Отвечала на все поступающие вопросы. Группа у нас была небольшая, всего 8 человек, хотя обещали 14-16 (точное число я не запомнила), 3 девушки, остальные - мужчины. Возраст в основном 40+ и лишь один мальчик лет 14 и я, кто выпадает из этого деления.
После занятия пришлось идти пешком до ст.м. Площадь Мужества. Далеко, но что сделаешь? Нужно 10 тысяч шагов нашагать. Нужно и всё. Замёрзла, руки, ноги... Зато купила стручковую фасоль на завтрак. Будет что-то новое  Днём не успеваю теперь из-за учёбы никуда выйти. Не понравилось, что меня эта прогулка до слёз довела!
Ещё понравился холодильник у медперсонала. Интересные магнитики, позитивные. И торт 😁

Коля вчера предложил вместе потренироваться. Вот и настал тот час, когда мы воплотили эту идею вместе. Было очень непривычно. Мне как-то не по себе было что-ли, нервно, кажется, что что-то не получается или вообще не так я всё делаю. В общем, я стесняюсь и нервничаю при людях тренироваться, кажется, что это идиотская затея. Хотя он же на меня не смотрел, сам занимался. 
Хорошо. Тренировка в выходной день, хоть и небольшая это замечательно , а тем более вместе. Ездили днём специально по моему желанию в кафе "Вкус Искусства". Это арт-кафе в центре Петербурга на Суворовском проспекте с оригинальным интерьером, шедеврами искусства, собственными десертами и европейской кухней. Кафе открывает двери в увлекательный, многогранный и невероятный мир искусства, полный новых идей и ярких образов.
Место интересное, но особо нас не впечатлило. Зато еда есть вкусная и мне её можно есть. А пошли мы в этот раз только на кофе и пообедали перед выходом из дома, поэтому не пробовали ничего из меню. На десерт в виде шедевра искусства я так и не решилась.
Фото обстановки прилагаю.Потом мы пошли на рынок. Купила много всего вкусного, что я так люблю: творог 18%, цветную капусту, шампиньоны, авокадо, шпинат.
Потом зашли в столовую. Ела я только мясное, овощей, разрешённых мне, не было, что странно, ни салата, ни горячего.
Потом пошли на Дворцовую площадь. Там световое шоу, но мы как зашли туда, так сразу и вышли, поспешили домой.По возвращении домой играли в It Takes Two, сражались с жуком-носорогом, Королевой ос и белкой. Наконец прошли эти сложные уровни и оказались дома. В следующий раз нас ждут другие приключения, в этот раз уже с игрушками...