Ну что сказать... За те месяцы, которые я не заглядывала на МЗР и жила как жилось, вес ожидаемо вернулся. Мотивации у меня явно не достаточно. Плыть по течению проще. А жрать сколько хочется и ничего не делать - приятнее, чем ограничивать себя в еде и делать усилия над собой. Если честно, то вообще стала с трудом отрывать себя от кресла и почти перестала шевелиться. Не от физического недомогания, а просто "заставлялка" не срабатывает.

Весной в разговоре с Руководителем вдруг сначала сказала, а потом осознала, что я уже давно не чувствую себя выспавшейся и бодрой. Всё время хочу спать, хотя сплю достаточно. Как правило не меньше 6-8 часов в сутки. И раньше этого вроде хватало.

После этого был визит к эндокринологу, ежегодная проверка уровня гликированного гемоглобина и тириоидных гормонов. Гликированный в очередной раз оказался в норме, так что я все еще не перешла из предиабета в диабет, что меня порадовало. А вот тириоидные опять показали, субклинический гипотиреоз и то, что доза Эутирокса 88мкг, которую я принимала, для меня не достаточна. И по идее нужно уже переходить на 100. Но из-за постоянной тахикардии, эндокринолог не стала рекомендовать повышение дозы. А традиционно посоветовала мне снижать вес. На что я честно ответила, что у меня не получается. И вот тут вместо того, чтобы в очередной раз рассказать мне про пользу диеты и пеших прогулок, эндокринолог сказала, что хочет предложить мне препарат Семаглутид. Это синтетический аналог глюкагоноподобного пептида-1.

Я про эту группу препаратов знала давно, диетолог мне раньше уже рекомедовала Саксенду. Сказала, что она очень эффективная и при диабете 2 типа и при ожирении. Но препарат оказался  для меня слишком дорогой, чтобы принимать его регулярно. Я просто не могла его себе позволить.
Это я и сообщила эндокринологу.  Но она ответила, что сейчас появился Семаглутид российского производства по умеренной цене, но нужно сначала сдать еще анализы, чтобы исключить противопоказания.
Анализы я сдала, но всё никак не удавалось записаться к моему эндокринологу. А тут на работе как раз делали обучающий курс про то как начать использовать нейросети. И я "игралась" с новым инструментом, пробуя его возможности. В общем, я предложила нейросети роль самого крутого в мире эндокринолога, вооруженного самыми современными знаниями и попросила его интерпретировать результаты последникх анализов (с которыми я так и не дошла до эндокринолога настоящего). Нейросеть выдала не только интерпретацию, но и рекомендации, в том числе проверить те показатели, что я сдавала раньше... Я написала результаты других анализов, которые сдавала раньше... описала свои симптомы, историю болезни и семейный анамнез... в общем слово за слово я получила от нейросети комплексную интерпретацию всего этого с учетом взаимного влияния.
Так уж получилось, что у меня несколько вроде как отдельных эндокриннных заболевания, каждое из которых имеет своим симптомом ожирение. Сначала (в далеком 2002 году) был диагностирован синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Через несколько лет обнаружено снижение функции щитовидки и диагностирован аутоимунный тириоидит. 9 лет назад установлено что имеется нарушение толерантности к глюкозе, гиперинсулинэмия и посставлен диагноз предиабет. 3 года назад на фоне всего этого появилась постоянная тахикардия, не понятного происхождения. Аритмии нет, гормоны, надпочечников в норме, а щитовидки даже ниже её. Выписали бета-блокаторы но даже на из фоне пульс остается высоким.

Нейросеть выдала мне на 95% те же рекомендации, что и эндокринолог: вести пищевой дневник, 
низкоуглеводная диета, ходьба по 30-60 минут в день, продолжить прием Конкора, Ярины... Метформин, Симаглютид. Но, в отличие от эндокринолога, дала рекомендацию повысить дозу Эутирокса, чтобы компенсировать гипотиреоз, написав, что без этого не удастся компенсировать другие нарушения, так как все они взаимосвязаны и могут в комплексе быть причиной тахикардии. А именно усиленной симпатической активности из-за инсулинорезистентности, СПКЯ и ожирения. А гипотиреоз усугубляет все эти состояния.

Я очень долго переваривала этот ответ. Узнала, сколько стоит Семаглутид, решила, что пожалуй потяну его длительный прием. Но вот на счет Эутирокса я прямо вся была в сомнениях. Прийти на прием к эндокринологу и заявить, что я тут посоветовалась с нейросеткой и она дала другую рекомендацию.... не думаю, что эндокринолог приняла бы такой ответ с благосклонной улыбкой. Но с другой стороны если бы не было тахикардии, она бы мне дозу Эутирокса повысила (как бывало все предыдущие разы, когда на текщей дозе у меня уровень ТТГ превышал норму, а свободных тириоидных гормонов было по нижней границе нормы). В общем, я решила на свой страх и риск по этому пункту ослушаться лечащего врача и увеличить дозу, а там посмотреть, что будет с моей тахикардией. Если станет хуже, то вернуться к прежней дозу.
С начала июля я перешла на новую дозировку (и пока пульс остается все в тех же пределах). С 12 июля начала прием Семаглутида с дозы 0,25 мл 1 раз в неделю подкожно. Эта доза не считается терапевтической. Нужно сначала 4 недели колоть по 0,25 мл в неделю, следующие 4 недели по 0,5 мл и только потом выйти на терапевтическую дозу 1 мл в неделю. Именно на этой дозе люди наиболее эффективно теряют вес. Препарат регулирует чувство голода и насыщения, снижает тягу к еде, особенно к жирной. В общем ничего принципиально нового - если поглощать меньше калорий, чем тратить, то будешь худеть. Только вместо волевых усилий на фоне чувства голода, препарат сам блокирует аппетит.  
Мои наблюдения: эффект зависит от концентарции препарата в крови. На пике концентраии (через день-два после инъекции) аппетит практически  отсутствует, в самом начале было не самое приятное ощущение легкого подташнивания. Но по мере снижения концентрации и адаптации к препарату этот эффект становится менее заметен. Чувство голода определенно уменьшилось. Ощущение сытости наступет быстрее и сохраняется дольше.
А вот на РПП  не влияет. По крайней мере на дозе 0,25 мл. Если конфетки лежат где-то в непрозрачном пакете, то мне их теперь не хочется. Но стоило мужу выложить вкусняшки на стол, как я тут же поняла, что хочу их съесть!!! Плюс порывы пожрать на фоне стресса тоже никуда не ушли. И если проснулась посреди ночи и сразу не уснула, тоже начинаю тосковать по еде.  Из положительного - количество съедаемого за раз снизилось. Вне зависимости от причины по которой решила поесть. Чувство сытости определенно наступает быстрее и блокирует аппетит даже индуцированный РПП. Но это не распространяется на высококалорийные продукрыт типа шоколада, конфет, зефира. Похоже, что сытость наступает от объема пиши, попавшей в желудок, а конфетки имеют маленький объем при большой калориности. Но зато размер порций обычной еды ощутимо уменьшился (накладываю на тарелку столько же, но съедаю не все). 

В общем ничего сверъестественного препарат, конечно, не делает, но само по себе отсутствие волчьего голода из-за лептино- и инсулинорезистентности играет несомненно положительную роль. Плюс, вернее минус стресс из-за того, что есть хочется, но нужно себя ограничивать волевым усилием.... Так что у меня опять забрежжила надеждаю. Буду продолжать лечение.

Начался отпуск, так что в ближайшие 2 недели у меня будет время и на погулять и на взвешивание всего, что тяну в рот. Вот и посмотрим, какой баланс  у меня получается.

Краткое содержание сегодняшнего рациона: подъедем прошлогодние салатики...
План на завтра: спасти остатки салата с креветками, шубу и кальмарный салат. Потом на очереди будут отбивные.

Из года в год одно и тоже: в новогоднюю ночь не съедается даже половина наготовленного. Но каждый раз готовлю заведомо с избытком. С одной стороны мне нравится 1-2 лениться и ничего не готовить, но наверное дело ещё и в традиции: мама на новый год тоже всегда много готовила, так что потом несколько дней ели. 5-го у неё было день рождение и всегда к приходу гостей снова накрывался обильный стол. А следом ещё были застолья поскромнее на 7 и 14 января. Поэтому наготовив кучу всего на НГ, я как будто ненадолго возвращаюсь в детство и юность.
Всех с Новым годом!
С Новым счастьем!

Вот и месяц пролетел. Всё идет по плану.
С 23 ноября -3,2 кг (так и планировала сбрасывать порядкка 3-х кило в месяц).
Умные весы утверждают, что 2,7 кг из сброшенных - это таки жир. В целом, я пожалуй, склонна этому верить, т.к. объемы тоже уходят:
Живот - 6 см
Грудь - 5,2 см
Обхват под грудью - 2 см
Талия - 2 см
Бедра - 2 см
Левое бедро - 3,5 см
Правое бедро - 4,5 см
Последнюю неделю у меня случилось ОРЗ и почему-то при этом проснулся жор. Я решила не обижать больной организм и позволила ему есть чего и сколько хочется, а чтобы не расстраиваться, не взвешивала еду. На прогулки в это время тоже не выходила, поэтому была морально готова к привесу. Но вес остался практически тот же, даже вроде как с небольшим минусом (200г) по итогу недели. Что меня приятно удивило.
Продолжаем путь...

Говорят есть два способа выходить из зоны комфорта: первый - броситься в новую жизнь, как в прорубь с головой, а второй - делать маленькие шажки, что бы дать себе привыкнуть к новой обстановке. Я выбрала вторую тактику, поэтому первый шаг был совсем маленький: я начала выпивать стакан горячей воды натощак и вести пищевой дневник. Чуть позже добавила получасовые прогулки.
Шажок маленький, поэтому и результат скромный - в пределах обычных колебаний: -0,8 кг. В объемах тоже без особой динамики - живот и талия без изменений, в груди -2 см, но может просто дело в другом бюстгалтере.
Тем не менее, поскольку радикально поведение я не меняла и в ежовые рукавицы себя не брала, то отсутствие отрицательного результата в виде привеса - это уже положительный результат.
Из других положительных моментов, удалось пресечь большинство попыток ночного зажора. Тяга к сладкому наблюдалась за неделю только однажды, что даже удивительно.
Настало время второго шага - с понедельника добавляю количественный учет. Задача - по итогу недели выйти на небольшой дефицит калорий. Если погода будет позволять, продолжить прогулки.