Триггерные точки боли.

Жила была девочка Джанет Трэвелл, похоже скучно жила, поэтому тыкала себя пальцами в разные места и натыкала аж на два тома книжки «Миофасциальные боли»

Суть книги сводиться к тому, что существуют точки гиперраздражимости мышц или фасций. И такие точки могут быть активными (болеть) или пассивными, вроде не болят, но «вдруг чё?»

Она утверждает, что большинство людей сталкиваются с болью в триггерных точках. А если болит, то конечно всех надо бы лечить, а иначе остеохондроз и понос, артроз и кистоз, винтик и шпунтик и смерть через гроб.

А как лечить?
Колоть!
Иглой. Лучше с новокаином.
Но так как большинство людей не любят делать в себе дополнительные дырки, было принято гениальное решение давить триггерные точки мячом или массажным роликом.

А сколько давить?
Да пока не пройдет, конечно!

Чувствуете, чем малина запахла?

Появилась целая индустрия мячиков, роликов, миофасциальных инструментов и массажеров.
Стали обучать этому дела тренеров, собирать научные конференции, проходить курсы.
И как же это благодатно легло на почву…

Купила девочка мячик и ёрзает по нему жопой, боли уходят, целлюлит плачет, оздоровление идёт на каждой отдельной жилплощади.

Тренера тоже не растерялись. Ну вот поставил ты клиента перед тренировкой 5 минут походить, потом потренировал 40 минут, а как дальше быть? Правильно! Катать и шептать на ушко «миофацциальный релиз…я курсы проходил…умный я, дуракам мячики не выдают»

Что ж, как всегда, несу я в дом вещи грустные и печальный – хуйня этот ваш миофасциальный релиз.
А точнее маркетинговая хуйня.

Нажатие на «триггерную» точку не является полезнее, чем нажатие куда угодно.
         
Но как быть с вечный: «А МНЕ ПОМОГАЕТ!!1111!11»

А всё дело в том, что симптомы боли (не причины) действительной уменьшаются при таких манипуляциях, равно как и вообще при любой болезненной манипуляции.
Физиология, блять!

Если вы любите чтобы вас «раскатывали», любите и катайтесь, в моменте приятно, больше никаких эффектов нет.

Теперь для любопыток.

А триггерные точки вообще существуют?

Прикол в том, что исследования с использованием методов визуализации вызывают большие вопросы из-за своего низкого качества, отсутствия должного контроля и вообще отсутствия элементарно описания того, как классифицировать, диагностировать и определять локацию триггерной точки.

Ну то есть, вот я тыкают человека пальцем, он горит «больно» — значит точка есть.

Вот 3 мета-анализа которые говорят, что пальцами триггерную точку не определить:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18503816/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19158550/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28098584/

А сейчас смотрите за мануальными руками…
Соавтором книги был дяденька Д. Симмонс и при его участие провели исследование https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1404132/

Суть исследования:

Взяли 7 пациентов с фибромиалгией (неврологическая проблема, проявляющаяся повышенной болезненной чувствительностью тела,
Взяли 8 с активными болючими триггерными точками.
И взяли 8 здоровых людей.

Затем 4 лучших экспертов по миофасциальному релизу и триггерным точкам попросили пропальпировать людей и найти эти триггерные точки.

«Эксперт» не знал кто больной, кто здоровый и не должен был разговаривать с пациентом.

Угадайте что?
Полное фиаско, братан…
Совпало только 18% найденных точек.

Мне как-то Руфина сказала: «ну не может же тупой человек книгу написать!»
А оказалось может даже 2 тома.

Так подожи…
Вот же есть пациенты с фибромиалгией, как-то же можно лечить их триггерные точки?

РКИ 2020 года НЕ выявило преимуществ лечения хронической боли в шее при добавлении сухих игл в программу реабилитации
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32272030/

Если же пациент говорит «а мне помогло», то дело в логической ошибке выжившего. Он отождествляет факт провокации боли при пальпации определённой точки с нахождением «причины» и «источника» боли, хотя это снятие симптома.
То есть, вы давите в точку и это уменьшает боль, но это не значит, что именно в этом и была причина боли.

Если «эксперт реабилитолог», говорит «но я же чувствую триггерные точки»
То совершенно верно, он что-то там чувствует на основании субъективного метода оценки.
Объективно, надо отправлять пациента на рентген, УЗИ или МРТ
По этой причине, специалисты, работающие с опорно-двигательным аппаратом, больше других подвержены эффекту сенсорной иллюзии.
Они в прямом смысле наработали себе навык видеть то, что ожидают увидеть.

Для этого даже есть термин – парейдолия. Когда человек склонен любой непонятный стимул интерпретировать как что-то знакомое и понятное, по принципу «если ты молоток, то везде видишь гвозди»