Увеличение инсулинорезистентности при ограничении натрия

Любопытное несогласие с рекомендациями международных экспертных комитетов (ВОЗ, 2023; EFSA, 2019; НАСЕМ, 2019; NNR, 2023) ограничить потребление соли до < 5 - 6 г/день во всех популяциях. В обзорной статье, опубликованной в 2020 году, рекомендуется, исходя из имеющихся знаний, ограничить потребление натрия до < 5 г/сут (примерно < 12 г соли в день) в странах, где это потребление превышает 5 г соли в день для натрия (около 12 г соли в день) (O'Donnell et al, 2020)
https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/35/3363/5917753
Понятие "увеличение инсулинорезистентности при ограничении натрия" является частью более широкого контекста несоответствия доказательств и продолжающихся споров относительно оптимального уровня потребления натрия.
Прямые доказательства увеличения инсулинорезистентности:
• Согласно одному из источников, ограничение потребления соли может приводить к увеличению инсулинорезистентности. Утверждается, что это было показано в нескольких исследованиях на здоровых взрослых.
• Этот же источник отмечает, что хотя снижение потребления соли может улучшать гипертонию, систематические обзоры и мета-анализы не выявили пользы от ограничения соли у людей с нормальным артериальным давлением.
Более широкий контекст несоответствия доказательств:
• Существует «U-образная» или «J-образная» связь между потреблением соли и здоровьем, при которой повышенные риски наблюдаются как при очень низком, так и при очень высоком потреблении соли. Это означает, что как недостаток, так и избыток натрия могут быть вредны.
• Некоторые научные данные предполагают, что умеренное потребление натрия (2,3–4,6 г/день) постоянно ассоциируется с более низким сердечно-сосудистым риском по сравнению как с высоким, так и с низким потреблением натрия, что наблюдается в проспективных когортных исследованиях.
• Авторы одного из источников утверждают, что нет убедительных доказательств того, что снижение потребления натрия до низких уровней (<2,3 г/день) приводит к значительному снижению сердечно-сосудистого риска по сравнению с умеренным потреблением. Более того, рекомендации по низкому потреблению натрия были разработаны при отсутствии эффективных методов для достижения устойчиво низкого уровня потребления у свободно живущих людей, а также без надёжного метода оценки потребления натрия у отдельных лиц.
• Расхождения в выводах относительно влияния натрия на артериальное давление (положительная связь) и сердечно-сосудистые события (обратная связь) при переходе от умеренного к низкому уровню потребления натрия, вероятно, связаны с конкурирующими «побочными» неблагоприятными эффектами низкого потребления натрия, такими как влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), другие нейрогормональные активации, целостность барорефлекса и потенциальную дисфункцию мембранного транспорта натрия. Увеличение инсулинорезистентности является одним из таких неблагоприятных эффектов, который способствует дискуссии.
• Спор о диетическом натрии во многом обусловлен использованием неподходящих методологий исследований, отсутствием строгости в исследованиях, конфликтами интересов и коммерческой предвзятостью, а также вопросами профессионального поведения. Низкокачественные обсервационные исследования, выявляющие J-образную связь, широко освещались в СМИ, хотя их методология может приводить к ложным выводам.
• Отсутствие удобного и достоверного метода для точной оценки индивидуального потребления натрия является ключевым препятствием для выполнения рекомендаций по потреблению определённых уровней соли в день.
Таким образом, увеличение инсулинорезистентности при ограничении натрия является конкретным примером потенциального неблагоприятного эффекта, который вносит вклад в общую дискуссию и несоответствие доказательств относительно универсальных рекомендаций по низкому потреблению натрия.

https://notebooklm.google.com/notebook/20a15107-645e-45e1-a691-7c6d7d1834df