Дневник питания за 22.07.2023

Из-за низкого гемоглобина решил провести ревизию принимаемых гипотензивных препаратов. Так как эти препараты приходится принимать ежедневно, постоянно, они могут влиять на кровь довольно значительно. В данный момент в этом качестве принимаю индапамид ретард 1,5 мг, кандесартан 4 - 8 мг. Оба один раз в сутки утром. Плюс, для снижения ЧСС - тахикардия, карведилол 12,5 - 25 мг - одновременно с гипотензивными.
Из инструкции к кандесартану:
"Как и при применении других средств, влияющих или действующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, может наблюдаться небольшое снижение гемоглобина.
Наблюдалось повышение концентрации креатинина и мочевины, повышение содержания калия и уменьшение содержания натрия."
...
Кстати, креатинин у меня тоже постоянно повышен и снижен коэффициент клубочковой фильтрации.
...
"Хроническая сердечная недостаточность
Побочные эффекты, выявленные на фоне применения препарата Кандесартан у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, соответствовали фармакологическим свойствам препарата и зависели от состояния пациента. Наиболее часто встречающимися побочными эффектами были гиперкалиемия, выраженное снижение АД и нарушение функции почек. Эти явления были более частыми у пациентов старше 70 лет, пациентов с сахарным диабетом или получающих другие препараты, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, в частности, ингибитор АПФ и/или спиронолактон."
...
Спиронолактон в основном рекомендуют женщинам - сходен с женскими гормонами, поэтому им стоит обратить внимание на это.
...
Убить себе почки - последнее, что я хотел бы себе сделать. Поэтому, хоть и неплохой препарат кандесартан, но попробую заменить.
К тому же и возраст - "на подходе" к 70-ти - 66 лет.
В принципе, я обходился и без него - только индапамид плюс карведилол. Но приходилось давить ЧСС так, что залазил в брадикардию - ниже 60 в покое, и второй нехороший симптом - при повышении нагрузки - скажем при быстрой ходьбе, беге - повышение пульса явно было недостаточным - это хорошо видно по, так называемому, коэффициенту PAI ( есть на фитнесустройствввх Xiaomi, Zepp, Amazfit у других не видел ) - расчитывается на основе пульса при нагрузке за несколько суток - он постоянно низкий.
...
Посмотрел в сторону рамиприла. В принципе, сартаны и прилы можно менять друг на друга, вместе применять не стОит - они работают, практически, в разных частях одного и того же направления. Это для тех - кто не в курсе.
Рамиприл - препарат третьего поколения, рекомендую вместо предыдущих аналогичных препаратов ранних поколений.
Однако, с почками тоже есть ограничения, особенно - как у меня с системным атеросклерозом, тем паче, с значимым атеросклерозом почечных артерий ( всё не соберусь проверить в МКДЦ - постоянно какие то медициинские исследования/операции и т.п. сложности. Но почки и их сосуды - одна из первоочередных задач.
...
Лирическое отступление. Если занимаемся рационом для оздоровления и очистки организма, наверное, первое о чём нужно позаботиться - пути вывода всего ненужного/ отходов, которые даны нашему организму Господом, и их состояние. Если есть проблемы - по возможности, устранить. Ну и желательно не ухудшать - кроме как оценив пользу/вред и по жизненным показаниям.
Основные пути: лёгкие, кожа, печень, почки, кишечник, мочевой пузырь. Есть ещё глаза - слёзы. Но это, автоматически - если всё исправно.
Кожа - ежедневный душ минимум один раз, лучше - утром/вечером, по возможности днём. Солнечные ванны.
Лёгкие - не травить себя и не убивать лёгкие табаком, наркотой и всякой дрянью типа спайсов. Подсесть легко - избавиться трудно. Прогулки на свежем воздухе.
Печень, почки и кишечник - тут лучше меня расскажут специалисты. Одно могу сказать - всё это должно функционировать системно. Это как река - не любят ни разливов ни заторов ни пересыхания. Хотя, последнее - в смысле голодания, поста - периодически для кишечника полезно. В качестве профилактики обслуживающих органов.
Об этом гораздо лучше меня может сказать уважаемый Юджин (кето+ИГ), правда, его давно тут не слышно - похоже за грибами далековато углубился 😁👍 - с интернетом проблемы. Интересная тема у него про Кето - правда, пока без продолжения.
Может тут и ещё кто то из специалистов есть - гастроэнтерологи, например, эндокринологи и т.д. но я не знаю.
Конец лирического отступления.
...
Из инструкции к рамиприлу:
"Из противопоказаний:
...
- тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин.); (меня это уже насторожило)
- печёночная недостаточность;
- гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана (риск чрезмерного снижения артериального давления с последующим нарушением функции почек) или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; ( что то такое про клапана кардиологи мне писали.)
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; ( ну да...)
- аферез липопротеинов низкой плотности с использованием декстрана сульфата; ( стало интересно, с учётом моего высокого холестерина)
- одновременное применение препарата с антагонистами рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией (см. разделы "Взаимодействие с другими лекарственными средствами", "Особые указания"); ( понятно...)
- опасные для жизни желудочковые нарушения ритма сердца;
...
Остальное меня не очень касается.
Аритмии периодически тонометры фиксируют, как и Холтер ЭКГ. Не могу точно сказать о их характере - кардиолог предложила сделать очередной Холтер.
Я уже подумываю о покупке аппарата. Браслет с кардионаправленностью ношу - иногда поругивается. У него есть режим Холтера, но точки съёма какие то нестандартные и он может снимать только одно отведение. Носил - показал кардиологу, ей стало интересно. Но её вопрос об отведении сразу послал мои усилия в мусорную корзину. Короче дай ей нормальную распечатку медицинского Холтер ЭКГ.
Как то носил аппарат сразу снимающий и Холтер АД и Холтер ЭКГ.
Преимущества очевидны - привязка к реальному масштабу времени в одном аппарате. По моему - наилучшее решение для сердечников - гипертоников.