Дневник питания и тренировок за 30.06.2023

День получился хорошим, хоть и немного скучным.
Работа меня вымотала! Хочу уже выходные, очень устала что-то! В голове постоянно была мысль: “Хватит работать, пора отдыхать”. И это с самого утра! Любые письма воспринимала в штыки, словно мне мешает работа заниматься своими домашними делами. Работа на удалёнке очень расслабляет.
После обеда ливанул дождь, шёл стеной! Я сделала рассчёт на обед, что мне нужна прогулка, не иначе. Пострадала немного из-за погоды, всем позвонила и в итоге пошла на улицу. Надела резиновые сапожки, взяла дождевик и зонт и пошла гулять. Дождь был меньше, чем я видела его через окно. Даже немного без зонта прошлась, но потом его всё же открыла, потом и плащ сняла, далее закрыла зонт. Хорошо погуляла, солнце вышло. Купила черешню, у меня была она записана на сегодня, как я могла пропустить это?
Когда вернулась домой, работа пошла легче.
После ужина, соблазнившись скидкой, которую могу получить за покупку, пошла в кафе Все Дома. Купила пирожное и кофе, вкусно полакомилась. Пирожное было очень нежное! Скидку я получила.
У меня снова зависимость от сладкого! Хочу каждый день его есть! Всё равно что, главное съесть! Хотя надо бы завязывать с этим! Вот разрешила себе, теперь не могу отказаться. Как же быть, что делать? Мне нужна помощь, иначе снова не удержусь и что-то съем. В голове столько мыслей крутится о сладостях. Запретила себе недавно, долго не ела, а теперь можно, вот и расслабилась. А это значит, что могу уйти во все тяжкие. Это как запой после длительного отказа. Трудно стало себя контролировать! Очень трудно!
По плану было изучить информацию по Школе Диабета. Еле дошла до этого пункта. Готова найти любое другое занятие, только бы не учиться. Но нужно! Информация как раз для меня. А то я не брала с собой долгое время ничего для купирования гипо состояний. А тут всё по полочкам разложили. Я молодец, что прочитала это. И сахар в пакетиках я теперь тоже ношу с собой, а не только конфеты и орехи (которые не помогают, как оказалось).ТЕМА ГИПОГЛИКЕМИЯ
Гипогликемия – это снижение уровня глюкозы крови ниже нормы (ниже 3,9 ммоль/л).
Некоторые пациенты могут не чувствовать симптомов гипогликемии, поэтому не принимают своевременных мер по купированию гипогликемии и внезапно теряют сознание. К таким пациентам относятся диабетики с большим стажем заболевания и при развитии автономной нейропатии - это синдром крайне выраженного угнетения вегетативной регуляции синусного узла сердца, формирующийся в условиях хронических низких сахаров. Это часто встречающееся осложнение сахарного диабета, в том числе у молодых пациентов, увеличивает смертность больных в среднем в 3 раза.
Гипогликемия может возникать и на фоне приема таблеток (часто возникает при нарушении функции почек. Если гипогликемия возникла на фоне приема таблеток, то она может повторяться в течение нескольких дней, пока таблетки не выведутся из организма), и при инсулинотерапии.
Гипогликемию на фоне инсулинотерапии могут вызвать следующие причины:
* недостаточное количество еды (мало углеводов в еде) или пропуск еды после введения короткого инсулина;
* несовпадение профиля действия короткого инсулина и всасывания еды;
* избыток инсулина (неправильный расчет дозы, ошибочное введение);
* ночной пик продленного инсулина;
* физическая нагрузка;
* алкоголь;
* введение инсулина в мышцы или места липодистрофий.
Иногда пациенты не чувствуют гипогликемии. Обычно это происходит при большом стаже заболевания.
Признаки «скрытых» гипогликемий:
* внезапно возникающая слабость, головная боль, исчезающие после приёма пищи, богатой углеводами;
* «приливы», приступы потливости;
* головокружение;
* внезапные и быстропроходящие нарушения зрения;
* снижение физической или интеллектуальной трудоспособности;
* нарушения сна (кошмарные сновидения, поверхностный, тревожный сон) – при ночных гипогликемиях;
* трудное пробуждение, чувство «разбитости» по утрам - при ночных гипогликемиях.
Купировать гипогликемию надо быстрыми углеводами. Не подходят для купирования гипогликемии печенье, шоколад, пирожные (содержат жир, который замедляет действие углеводов), карамель и леденцы (можно подавиться).
Важно правильно купировать гипогликемию, чтобы не «перебрать» углеводов и слишком не повысить глюкозу крови.
Купирование гипогликемии проводят по «Правилу 15»: съесть или выпить 15 грамм быстрых углеводов, проверить глюкозу через 15 минут. Если глюкоза меньше 3,9 ммоль/л, - опять съесть или выпить 15 грамм углеводов и проверить глюкозу через 15 минут. И так повторять до купирования гипогликемии.
Для купирования гипогликемии можно применить:
* ½ чашки сока, не диетического сладкого напитка (удобно использовать пакетики сока по 200 мл);
* 1 столовую ложку сахара или меда;
* 4-6 кусков рафинада;
* таблетки декстрозы или специальный гель на основе глюкозы (количество углеводов надо смотреть на упаковке).
Если Вы потеряли сознание, то окружающие могут помочь купировать гипогликемию, втирая мед или густой сироп Вам в десны. Они не должны заливать жидкость, заталкивать конфеты и пр. Вам в рот, т.к. это может привести к асфиксии.
Также существует препарат глюкагон, который предназначен для купирования гипогликемии окружающими. Он вводится подкожно или внутримышечно. Механизм действия глюкагона – освобождение запасов гликогена из печени. Если в печени нет гликогена, то он не поможет.
Медицинскими работниками для купирования гипогликемии вводится глюкоза внутривенно.
Т.к. гипогликемия может случиться внезапно, в любое время, больным диабетом следует носить при себе или записку с указанием диагноза (желательно в ней указать препараты, которые получаете, и их дозы), или выписку из истории болезни.
При себе всегда необходимо иметь быстрые углеводы.
После перенесенной гипогликемии нередко уровень глюкозы резко повышается. Это может быть по 2 причинам:
* слишком большое количества принятых углеводов (слишком много съели для купирования гипогликемии, поэтому и применяется «Правило 15» для купирования гипогликемии);
* выброс глюкозы печенью - постгипогликемическая гипергликемия («откат»). Даже если Вы не употребили углеводы, уровень глюкозы крови может быть очень высоким из-за того, что печень отреагировала распадом гликогена и выбросом глюкозы в кровь. При скрытых гипогликемиях низкий уровень глюкозы можно «не поймать», а видеть только высокий уровень глюкозы. Нередко это приводит к увеличению дозы инсулина и усугублению ситуации.
Перенесенная гипогликемия может вызывать инсулинорезистентность до нескольких суток. Это значит, что в этот период сахара ведут себя непредсказуемо и трудно «скалываются».