Дневник питания и тренировок за 13.12.2022

Тренировка прошла хорошо. Удалось позаниматься. В этот раз также на кухне. Ничего нового, тот же тренер, тот же тип движений, обычное время и продолжительность. Позанималась и спокойно можно начинать день. Даже если шагов не удастся сделать 10 тысяч, то хотя бы зарядка была. Днём удалось выйти на улицу, количество работы позволяло, пошла по магазинам. Купила томаты, яблочный уксус, в аптеку зашла и в Озон.
По работе всё успела. Поехала на учёбу. Погода успокоилась, тепло, хорошо, только много снега - единственный минус! Ждала автобус примерно полчаса! С транспортом полная неразбериха, коллапс! Зимой неожиданно снег выпал .Седьмое занятие в Школе диабета и тема урока Корректировка и расчёт доз инсулина..
По изменению доз инсулина тема достаточно сложная и запутанная! Очень важно делать измерения сахара в крови (минимум 4 раза в день: натощак, до обеда и ужина, перед сном), тогда получится скорректировать дозу в правильном направлении, обнаружить причины повышенных/пониженных сахаров, но это не всегда точные данные, иногда лишь предположения и догадки, почему сахара оказались не в норме. Всё же много факторов влияет...
* Чтобы определить, почему сахара натощак высокие, нужно добавить пятое измерение сахара в крови, ночное (в 4-5 ночи, в самую глубокую фазу сна, при необходимости завести будильник). Построить график сахаров, проанализировать данные и понять, в чём причина, чтобы не строить необоснованных догадок.
* Сахара должны иметь одну тенденцию в одно время (например, всегда повышаться вечером), тогда есть смысл корректировать дозу. Иногда бывает так, что многие забывают сделать укол/однократно переедают. Тогда необходимо ввести количество инсулина для перекрытия повышенного сахара и не делать коррекцию дозы.
* Доза инсулина со стажем диабета меняется ступенями, постепенно растёт.
* Существует зависимость количества необходимого для ведения инсулина от сезона: осень-зима (обычно увеличивается на 3-4 единицы), т.к. мы меньше двигаемся, едим больше жирной пищи; весна-лето - потребность в инсулине падает.
* Рассказали наконец про феномен "Утренней зари", когда идёт выработка гормонов для поддержания всех процессов в организме и сахара повышаются в утренние часы. Это индивидуальная реакция и не у всех встречается, у 70% диабетиков. Врач подтвердила, что длинный инсулин не перекрывает феномен "Утренней зари", т.е. подкалывать длинный инсулин нет смысла, сахар не выровняется.
* У женщин во вторую фазу цикла (на 25-ый день) растёт потребность в инсулине (увеличить количество длинного инсулина на 1 ед.), после того, как начнутся месячные, всё приходит в норму и дозу нужно вернуть.
* Есть такое понятие, как "хвост гипогликемии", когда после низких сахаров наблюдается неконтролируемое повышение сахара в крови в течение 2-8 часов.
* Дозы длинного инсулина нельзя часто менять, должна быть постоянная дозировка. Если делаем коррекцию, то оставляем новую дозу как минимум на 4 дня, чтобы можно было проследить реакцию организма на неё.
* У некоторых людей встречается повышенный коэффициент потребности в инсулине в вечернее время. Может у меня такой случай? В последнее время мои сахара перед сном заставляют задуматься над этим! Всякое бывает.
* Существует так называемая проба "Контроль базиса" для проверки верности расчёта количества длинного инсулина. Когда после введённой дозы пролонгированного инсулина на ночь, в течение ночи, утра и дня ничего не ешь, делаешь измерения сахара в крови через каждые 2 часа, чтобы проверить, как долго работает длинный инсулин и какие показатели сахара в крови. В результате можно понять, нужно ли корректировать дозу или оставить всё, как есть.
* Как оказалось, существует "Прикидочное правило", должно работать на всех, но не факт! Кто как питается и блюдёт диету! Я это так понимаю. Цифры такие: 1 единица инсулина снижает сахар в крови на 2 ммоль/л. На 1 ХЕ требуется 2 единицы короткого инсулина.
* Как сделать коррекцию повышенного сахара, если обнаружили, что он слишком высокий? Применяем формулу: (сахар, который есть сейчас - сахар, который хотим получить)/2. Данная формула работает только когда съели много еды! Если сахар высокий в результате отката после гипогликемии, то повышенные сахара нужно переждать, много инсулина не колоть. Иначе возникнет эффект качелей: то высокие сахара, то низкие.
* Также нам рассказали о расчёте необходимой дозы короткого инсулина на еду. Но я вам скажу так, это всё ерунда полная! Цифры за основу взяты с потолка! Может они и работают для тех, кто ест по рекомендациям Школы диабета по 9 ХЕ в день и больше. Но ни одна формула для моего типа питания неприменима! По этим цифрам, я, можно сказать, здоровый человек ! Узнать дозировки можно только опытным путём, когда ешь, делаешь/не делаешь укол и измеряешь сахар в крови. А вот длинный инсулин врачи зачастую назначают наобум, как левая пятка захочет! Вот вам и медицина. Если честно, то не удивили!

История появления инсулина.
Сахарный диабет известен человечеству с древних времен. Первое описание было сделано египтянином Имхотепом в 2980 г. до н.э. Долгое время не существовало лекарственных препаратов для лечения СД. Это заболевание лечили голодом, что было мучительно для пациентов и не облегчало их страданий.
В 1869 г. ученый Пауль Лангерганс открыл группы клеток в поджелудочной железе, которые были названы «островками Лангерганса». Из клеток этих островков в последующем был выделен инсулин.
В 1889 г. исследования ученых Оскара Минковски и Вон Меркинга, проведенные на собаках, показали, что при удалении поджелудочной железы у животных развивается СД. Но при введении этим же собакам экстракта из поджелудочной железы симптомы СД исчезали и уровень сахара в крови снижался.
Хирург Фредерик Бантинг и аспирант Чарльз Бест изучали экстракт поджелудочной железы в поисках вещества, которое отвечает за усвоение сахара в организме. И летом 1921 г. их изыскания увенчались успехом. Вещество получило имя – инсулин.
Первым, получившим инъекцию инсулина, стал 14–летний пациент клиники в Торонто Леонард Томпсон. Оказалось, что препарат недостаточно очищен, и, несмотря на снижение сахара, инъекции прекратили из–за аллергии. Биохимик Колин упорно работал над улучшением экстракта, инсулин вновь был введен тому же пациенту. На этот раз успех был ошеломительным! Не было побочных эффектов, болезнь перестала прогрессировать, умирающий мальчик пошел на поправку!
Следующим пациентом стал близкий друг Бантинга – врач Джо Джиль–Криста. Его спасение стало окончательным подтверждением факта, что человечество наконец–то получило ключ к спасению сотен тысяч жизней! За это открытие Фредерик Бантинг получил Нобелевскую премию. 
Недостаточно было только открыть инсулин. Необходимо было сделать его доступным для огромного числа пациентов. Для этого нужна была технология его массового производства. В 1923 г. Бантинг познакомился с полковником Элаем Лилли, который основал фармацевтическую компанию Lilly («Лилли»). Компания сразу же взялась за разработку технологии массового производства инсулина.
Налаживание производства происходило на удивление быстро – уже весной 1923 г. было введено в эксплуатацию оборудование для массового выпуска препарата.
15 октября 1923 г. был выпущен препарат Илетин (инсулин животного происхождения). К концу 1923 г. компания «Лилли» выпустила почти 60 млн единиц препарата. Сотни тысяч жизней были спасены благодаря ему.