Дневник питания и тренировок за 12.12.2022

Классно, что утром удалось потренироваться. В этот раз из-за болезней вокруг пришлось делать занятие на кухне 2 на 3 метра! Это крайне неудобно! Руки высоко не поднять, не развести, приходилось в полусогнутом положении делать тренировку. Лампа висит по середине комнаты, ещё и так низко, верёвка для сушки белья натянута, не заденешь. Было тяжело чисто физически, вторая половина тренировки далась с трудом, начало колоть в правом боку, особенно когда руки вверх подняты. Но всё сделала по-максимуму, как я только могу. Мама с утра заявила, что она 100% заболела! Её тошнит, горло болит, весь день лежит на кровати и не встаёт, то понос, то золотуха, одним словом! Я очень расстроена таким положением дел! Я ночевала у больного Коли и в результате здорова, как огурчик, а она заболела, хоть и не было контакта с больными! Простуда ходит за мной по пятам! Теперь мама меня со своим ротавирусом будет дома заражать! Сначала думала работать на кухне, но на одном мониторе это нереально, пришлось всё же побеспокоить маму, иначе работа будет не сделана, а рабочий день на этой неделе у меня также сокращённый, т.е. до 15:00, а потом галопом по Европам и в поликлинику на учёбу. Первое расстройство дня - болезнь мамы.
Днём стала заранее готовить ужин, чтобы взять с собой в поликлинику. Решила приготовить селёдочные вафли. Хороший выбор  Но не тут-то было! Тесто прилипло к жаровой панели прибора. Убедилась наконец, что дело не в консистенции теста, вафельница окончательно вышла из строя. До следующего года никаких вафель! Как я расстроена, не представляете! Вафли - это моё всё, как же я их люблю  Второе расстройство дня - вафельный провал! Одно радует, что дедушка Мороз обещал мне вафельницу подарить на Новый год. Очень-очень жду! С нетерпением!
Работы было достаточно, поэтому дневной прогулки не получилось. Работала как электровеник, чтобы успеть внести все правки до того, как поехать в Школу Диабета. Всё успела, но вышла немного позднее необходимого. А ещё эта погода разыгралась, снег чуть ли не по колено! Так метёт, давно такого не было! Это точно рекорд за последние несколько лет!
Случился ещё один казус, сломался автобус, на котором я ехала вперёд! Я и так еле-еле успеваю, ещё и сугробы по колено, что мешает нормально двигаться транспорту и людям! Другой автобус не так долго пришлось ждать, слава богу. На удивление я отнеслась довольно спокойно к произошедшему. Только вот снова замёрзла, так и не удалось отогреться в транспорте. Зато проехала зайцем и нисколечко не жалею об этом . И так заплатила за проезд в первом транспорте, а меня лишь одну остановку подвезли, не честно! На учёбу я успела, отлично.
На занятии обещали отпустить нас пораньше, учились без перерыва, но получилось, что наоборот задержали. Шаги я за сегодня не находила до нормы. Решила пойти немного пешком до остановки, но снег прямо в лицо, совсем не вариант так идти 5 тысяч шагов. Дошла до ближайшей остановки, стала ждать транспорт. Холодно, жуть! Стояла примерно полчаса на морозе! Успела на месте 500 шагов нашагать, а если бы знала, что так долго придётся на морозе стоять, то пошла бы до следующей остановки пешком. Ноги отморозила совсем!
Автобус приехал, но очень холодный! Печки не работают. Ехали очень медленно! А в конце маршрута, автобус заехал на скользкую колею и не мог подняться на мост. В итоге снова неприятность с автобусом, вторая за день! Пришлось идти пешком до дома по сугробам! Ужас, одним словом сегодня творится на дорогах! Не хочу завтра никуда ни ехать, ни идти! Достаточно с меня на сегодня и на этот год приключений!
День полного коллапса!Шестое занятие в Школе Диабета. Тема урока Инсулины.
Выделяют несколько типов инсулинов (при необходимости их можно друг другом заменить, те, что относятся к одной группе):

1. Короткие/ультракороткие/прозрачные.
Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид, Биосулин Р.
Человеческий инсулин без модификаций. Отличаются только консервантами, входящими в состав.
Начинает действовать через 15-20 минут после введения.
Пик действия - 90 минут.
Длительность действия - 8-10 часов.
При приёме такого инсулина нельзя есть часто, должен быть строгий график приёма еды, иначе будет наложение доз друг на друга.

2. Промежуточного действия.
Добавлены пролонгаторы (полимеры, выпадают в осадок).
Перед использованием перемешать инсулин с осадком (покатать в руках, перевернуть флакон несколько раз).
Хумулин Н, Инсуман Базал, Биосулин Н, Протафан.
Начинает действовать через 1-2 часа после введения.
Пик действия - 3-5 часов (если ввели дозу в 9:00 - пик действия в 11:00-12:00; если ввели дозу в 21:00 - пик действия в 1:00-3:00).
Длительность действия - 16 часов.
Вводится 2 раза в день, строго через 12 часов.

3. Длинного действия, суточные.
Лантус, РинГлар, Левемир, Туджео, Тресиба.
Нечеловеческий, аналоговый, при изготовлении происходит замена аминокислот, без пиков в действии.
Раскрывается в течение часа.
Есть люфт во введении (3 часа, не обязательно вводить в одно и то же время, есть запас времени на ведение инсулина), у Тресиба - до 20 часов.
Левемир - самый короткий, вводить необходимо дважды в день.
Туджео - очень концентрированный, в 1 мл 300 мл инсулина! При вводе инсулина под кожу важно количество введённого инсулина, до последней капли!

4. Ультракороткий.
Аналоги человеческого инсулина.
НовоРапид, РинФаст, Хумалог, РинЛиз, Апидра, Фиасп.
Начинает работать сразу и до 15 минут после введения.
Пик действия - 40-60 минут.
Через 2-3 часа выводится полностью из организма.
Нет эффекта наложения доз друг на друга.
Исключения: Апидра - самый быстрый; Фиасп - супербыстрый (можно делать укол после еды), выводится из организма через 1 час после введения. На нормальную еду (мясо, овощи, которые долго перевариваются в организме) плохо работает. Для помпы подходит, т.к. вводится инсулин каждый час.

5. Смешанные, миксы.
Длинный+короткий инсулины в одном флаконе.
Хумалог Микс, Ринлиз микс 25/75, НовоМикс 30/70, Ринфаст микс 50/50.
Трудно рассчитать дозу.
Вводить 2-3 раза в сутки, до еды.
При 1 типе не пользуются таким вариантом инсулина, только при социальных рекомендация пожилым пациентам.

Техника хранения инсулина.
В холодильнике - на дверце или отдел фруктов +3-5 градусов.
Если сильно переморозить - теряет активность!
Если на улице холодно, зима - нести домой из аптеки во внутреннем кармане, замотать в шарф, положить в варежку. 
Летом, на жаре - нести в термосумке, термопакете, опасны прямые солнечные лучи. При +20-25 градусах начинает сворачиваться!
Инсулин - это белок.

Техника введения инсулина.
Место введения не протирать спиртом!
Инъекции ставить в бедро и попу (для длинного инсулина), живот и руки (для инсулина короткого действия).
Под лопаткой всасывается лишь 1/3 часть дозы!
Менять места введения инсулина, ротация мест для инъекций, чтобы не образовалось подкожных шишек.
Если игла 4-6 мм - не нужно формировать кожную складку, если игла 8-12 мм - кожная складка обязательна.
Иглы менять каждый день, в идеале каждую инъекцию новая игла.
После введения инсулина медленно сосчитать до 5, пока игла ещё внутри, чтобы ввести полную дозу и капелек инсулина не вышло наружу.
Короткий инсулин можно вводить максимальную дозу до 14 единиц! Иначе он не всасывается, а образуется большая капля, которая не будет действовать. Если нужна большая доза, то разделить её на несколько и ввести в разные места.
Если вкратце, то так. Тема достаточно сложная и многим непонятная.